中度社区传播 必须增加筛检
近日本土新冠肺炎病例暴增，双北的社区传播越来越严重。美国疾管局对社区传播的严重度有订一定的指标，如「热区」1周新增的确诊数和检体阳性率，但台湾的疫情警示标准却没有很强的根据。直到现在才有万华快筛站检体阳性率呈10%的数据，之前新光医院急诊室筛约30个检体才出现1个是阳性，阳性率只约3%。要了解新冠肺炎的传播情况就要有定点医师的监测，医院急诊室的监测是必要的，现在更要加入各地广设的筛检站。
由于台北市的确诊病例突然增加，以致于医院的量能出现了不足的情况，引起不少人耽心医疗体系可能崩溃。之前因为台湾的本土病例很少见，为了防止疾病的传播，因此轻症的病人要住院隔离，符合解除隔离条件后，才可以离开医院，现在因为医院的病床都在做中度和严重度病人的治疗跟隔离，因此让这一些轻症的或没有症状的阳性者在自家里一人一室隔离是不得已的作法。但目前远距医疗已经成熟，轻症或是没有症状的阳性个案应该可使用远距医疗的方式和监测生理征兆来观察隔离者。
远距评估方式也有标准程序，例如评估有没有呼吸困难，这是辨识新冠阳性者严重程度很可靠的一个症状，如能准确评估病情，就可让阳性者可安心在家调养，以缓和解医院的量能。
新冠肺炎在症状出现前两天，到症状开始出现的当天是最高传染期，有症状之后7到10天就不会传播了。台湾自己的研究也显示，在有症状之后6天就不会传染给别人了。社区传播是不是需要所谓的普筛，这必须看使用的筛检检验方式，还有人力的配置，还有筛检的目的是什么，再综合考量。
现在双北都有社区筛检站，且人满为患，各县市也应陆续会设社区筛检站，但连没有症状的人全部都跑去筛检，这是没有必要的；如果是为了监视社区传播的状况，筛检没有症状的人才有必要。筛检不是乱筛，要有一些计划再来进行。依目前台湾社区传播的情形来观察，疫情应是中等到严重之间的程度，在各地增加筛检点来监测疫情是有必要的。
社区传播的程度跟学校的预防策略或群聚有很大关系。疫情期间，学校的表演和体育课也须注意防疫，因为运动、唱歌和表演会让呼吸加快，这会加强病毒的传播。17日双北进一步宣布高中职以下全面停课，各县市也陆续宣布停课消息。但停课应配套使用科技的方式做远距教学和家课的处理，因为新冠抗疫的时间可能很长，最好还是能在充分的防疫措施下，让学生的学习不中断。
新冠病毒已经类流感化了，它会跟我们共存，所以不要有「零病毒」的期望。这次台湾的社区传播让我们有一个处理区域流行的演练机会，如果政治人物能够相信专业，利用数据，做比较有效率的防疫和减少妨碍民众的生计，台湾应能逢凶化吉的。大家一起团结、努力。（作者为儿科医师、前卫生署防疫处科长）