健康50专栏：世界癌症日 物理治疗不痛苦

癌症治疗可透过运动及物理治疗促进与维持患者身体的最佳状态。(主持人尉迟佩玉/马树立摄)

今天是世界癌症日，根据国际抗癌联盟和世界卫生组织2000年在巴黎举办的世界肿瘤高峰会议，签署「巴黎抗癌宪章」，订定2月4日为世界癌症日，借此向世界宣导肿瘤防治的重要。

近年来由于癌症筛检政策的推行，使得癌症能够即早发现与治疗，根据统计每年约有超过八万人诊断出癌症，随着癌症治疗技术的进步，癌症病人的存活率也逐渐提高，在癌症的治疗阶段、治疗完成后，直到最后癌症末期，如何促进与维持患者最佳的功能状况，提升生活品质，促进健康与维护生命尊严，是病人、家属与医疗团队终极目标。

台大医院复健部物理治疗师林慧芬(左)接受健康50节目主持人尉迟佩玉(右)专访，谈癌症与物理治疗。(马树立摄)

癌症治疗的过程可能会有做局部性治疗处置，例如手术与放射治疗、全身性化疗、或标靶治疗，或多或少会让身体产生不适的副作用，手术后因伤口肿痛、呼吸不好、无力等，有可能让身体活动功能下降。物理治疗师可以给予手术后运动训练，指导如何早期下床活动，促进身体功能恢复。例如乳癌或头颈部癌症病人在手术及放射治疗后会影响正常的手臂或头颈部活动，物理治疗师可以在住院期间或是门诊时指导病人做关节运动与拉筋运动，让手臂与头颈部活动可以尽可能恢复到正常。骨癌或做骨骼转移接受手术后，或是药物治疗后，物理治疗师会根据骨骼的耐受强度，协助如何在适当的保护下，让病人及早下床或恢复活动功能。血液肿瘤的病人，或是因为癌症治疗相关症状住在肿瘤病房的病人，物理治疗师会指导如何以运动改善因治疗引起的衰弱、疲惫、呼吸困难等症状，或是指导照顾者如何协助病人恢复最大的功能与生活品质。

在癌症治疗告一段落后，癌症病人还是会受到一些后遗症所苦，例如淋巴水肿、尿失禁或大便失禁、疼痛，这些问题都可以由物理治疗得到改善，例如病人若有上下肢淋巴水肿的问题，物理治疗师可以对病人做淋巴水肿的预防及卫教，卫教内容包括淋巴水肿日常生活禁忌症、皮肤自我照顾、自我淋巴引流、压力治疗建议、穿戴原则及技巧、压力治疗效果评估及追踪、教导退肿运动原则与计划、及循环治疗仪器的使用等。癌症疗育者此时最需要的是尽量恢复到生病前状态，预防慢性病的发生与复发，并且帮助病人养成规律的运动习惯，包括有氧(增加体能)与阻力(增加肌力/肌耐力)的运动，以增加活动量，以上方法都可以增加癌症病友的生活品质。此外物理治疗师是运动的专家之一，也可以帮助病友拟定个人化的运动处方，使其生活状态更健康。

增加癌症病友的活动量或体能可以规划每周至少150分钟中等强度的运动(有点喘但可以讲话的程度)，例如每天快走30分钟以上，每周有五天以上，或是周末假日多出去郊外健行、骑脚踏车等，都是不错的活动。另可做阻力运动，主要训练手与脚的大肌肉，每周最好有2次做阻力运动的时间，例如可以到健身房用重量训练器械、沙包或使用简易的弹力带来做，过程中要做到肌肉有用力但不很吃力的程度，每个动作的次数以做完第二天不会肌肉酸痛为原则。

癌症对世人的健康威胁不仅世界卫生组织与政府的高度重视，民间各专业团体组织也积极共同参与防治。台湾癌症基金会提出「全民练5功，防癌就轻松」，亦即「蔬果彩虹579」、「规律运动」、「体重控制」、「避免烟害」、「定期筛检」五项概念，唤起更多人能够身体力行健康防癌的生活习惯。所以物理治疗师不只是在罹癌病人的治疗过程中共同参与医疗照护，对于健康国人的癌症预防也可经由适当运动指导、肌耐力强化、行为修正与居家复健咨询等卫教来提升体适能增强免疫力；如此既能维护国人健康更是整体国力提升的保证!

图一动作说明: 手抓弹力带(或握哑铃)，起始动作两手在肚子前面，一手向上向外拉高，大拇指朝上，另一手向下压，大拇指向下，注意弹力带跟手臂方向平行。再回到起始位置，然后换边作。这个动作会用到后背肌肉，以及伸展到前胸。建议重复10-15下。(图/廖清彬提供)

图二动作说明: 弹力带取约两肩膀宽度，起始位置为两手向上举高，手心向前，然后向外拉，手臂再向下到肩部高度，手肘弯约90度，再回到起始位置。这个动作会训练到肩部肌肉与下斜方肌。建议重复10-15下。(图/廖清彬提供)

图三动作说明:弹力带绑成一圈(比两边臀宽略窄)，套在小腿上，身体站直，一脚站稳不动，一脚作前踢、后踢或是向外侧踢的动作，如果不稳可以让做动作的脚尖点地，注意膝盖打直，骨盆在动作时维持稳定没有前后或上下动，手也可以扶栏杆维持平衡。左右脚交替各作10-15次。这个动作可以训练到臀部与大腿的肌肉，并且动作时维持骨盆稳定可以连带训练腰腹部核心稳定控制。(图/廖清彬提供)

【弹力带的使用小叮咛】

弹力带具有轻便、价格相对较低的优点，在物理治疗、运动医学开始广泛使用。用弹力带训练没有场地及设备的限制，对于设计病人的居家运动，或是执行团体运动训练班，有其实用性与便利性。有研究显示用弹力带做肌力训练的效果不亚于使用健身器材。所以对于癌症病友无论在治疗期间或疗愈期间都很适合用弹力带做运动。有些较具规模的公司用不同厚度或管径做成不同强度的弹力带(管)，以颜色分级，让使用者可以参考选择合适强度的弹力带。如果使用的人不知道该用多重的重量做训练，最简单的方式是根据自觉费力程度做调整，例如先做10次后，自觉有点吃力的程度就是刚好的程度，觉得太轻松，可以增加次数或组数(即10次为一组，做2-3组)；但若觉得很吃力，可以减少次数。运动强度进展方式建议先增加次数或组数，再来进阶强度。用弹力带增加训练强度方式，可以换成高一阶强度之弹力带，对折或是重叠两条弹力带，也可以将弹力带起始长度缩短来增加阻力。

【世界癌症日小档案】

根据卫生福利部国人十大死因统计，癌症（恶性肿瘤）至今蝉联国人10大死因首位34年，其中「气管、支气管和肺癌」为第一。104年癌症死亡人数占所有死亡人数的28.6%。癌症不但使70岁以下国人折寿平均13.5年，对国家健保支出也是一大负担。根据健保署统计，2015年癌症医疗支出达815亿元，目前国内领有重大伤病卡的癌症患者人数超过50万人。

（本文作者廖清彬为台湾大学物理治疗学系第15届毕业生、现职为和信治癌中心医院 物理治疗组长；林慧芬为台湾大学物理治疗研究所博士班第4届博士生、现职为台大医院复健部物理治疗师）