不理咳嗽 他「罹1肺病」1年内过世　医点名5种人最危险

俗称「菜瓜布肺」肺纤维化初期咳嗽症状，总让人误会是小感冒而延误就医。(示意图/ Shutterstock )

俗称「菜瓜布肺」肺纤维化初期咳嗽症状，总让人误会是小感冒而延误就医，尤其发病原因不明的「特发性肺纤维化」病情不可逆，未及时治疗，5年存活时间竟比许多癌症还低！台湾胸腔暨重症加护医学会理事长王鹤健表示，当肺部开始有纤维化的迹象，医师在听诊后背下肺叶时，就可听到有如魔鬼毡撕开的声音，呼吁民众若有出现「咳、喘、累」3大症状且已经持续8周以上，应尽快到胸腔内科检查。

●肺纤维化比癌症致命？ 高管确诊不到1年病逝

为了加强肺部疾病如肺阻塞、肺纤维化等卫教推广，台湾胸腔暨重症加护医学会取其谐音「走一走」会喘，将每年9月19日订为台湾肺纤维化日。今年首度携手中华民国风湿病医学会，并邀请国健署烟害防治组组长罗素英莅临指导，于日前号召逾5百名高危险族群（50岁以上、吸烟者、自觉有咳、喘、累的民众以及自体免疫疾病病友）在大安森林公园举办「肺常有意思 健走嘉年华」活动，一起走出户外，守护自身肺部健康。

肺纤维化的发展过程会由肺底往肺尖方向移动；周边往中心方向蔓延，「就像温水煮青蛙一般」。王鹤健分享，曾收治1名企业高阶主管，平时有咳、喘症状，自认身体硬朗还能负荷，便不以为意，加上当时没有「听诊后背下肺叶」的完整检查观念，直到1次健检时发现CA19-9指数偏高，误以为是恶性肿瘤，转诊至胸腔内科才发现确诊特发性肺纤维化，很快地病情急性恶化，不到1年即病逝。

王鹤健指出，特发性肺纤维化不可逆，病友容易因外部因素刺激导致肺功能急速下降，严重者走几步路就觉得气喘吁吁，甚至感到呼吸困难，由于疾病进展因人而异且变化多端，若未及早发现并适当治疗，5年存活时间比许多癌症还低。中华民国风湿病医学会理事长郑添财强调，自体免疫疾病病友也是肺纤维化的高风险族群，提醒病友对于呼吸道症状或身体异状千万不可掉以轻心。

●护肺3招教你聪明「纤」定位 及时把关肺部健康

为提高大众对于肺部健康的警觉，专家们在活动现场传递「护肺3招」，包括民众若有「咳、喘、累」3大症状务必提高警觉，高危险族群应落实「听诊后背下肺叶」的完整检查，自体免疫患者每3至6个月应定期安排肺功能检查。专家提到，肺纤维化常见症状为「咳、喘、累」，临床观察到患者往往都要咳到无法入睡，或打扰到别人时才肯就医，一旦确诊肺功能早已严重下降，重病者还需住院插管。此外，慢性阻塞性肺病（COPD）也易遭大众忽略，建议民众出现「湿咳、多痰、易喘」症状且持续达3周以上，就请尽快就医求诊。

王鹤健说明，目前特发性肺纤维化的成因尚不清楚，但50岁以上男性、有吸烟史、肺纤维化家族病史、长期胃食道逆流或是曾暴露于高粉尘环境工作者，都是高危险族群。尤其当肺部开始有纤维化的迹象，医师在听诊后背下肺叶时，就会听到有如魔鬼毡撕开的声音，当怀疑为特发性肺纤维化者，则会进一步安排高解析度电脑断层扫描以判断是否确诊与疾病侵犯的范围。

自体免疫疾病病友因免疫系统错乱，导致疾病敌我不分地攻击器官，一旦侵犯到肺部就可能发生肺纤维化，若未及时治疗将进展为「渐进性肺纤维化」。郑添财举例，近期有1名罹患风湿性关节炎不到1年的病友，检查竟发现肺部 严重纤维化，让他深刻感受到疾病进展难以预料，因此呼吁类风湿性关节炎、硬皮症、干燥症、皮肌炎、多发性肌炎、红斑性狼疮等自体免疫疾病病友，无论是否出现「咳、喘、累」症状，都建议每3至6个月定期安排肺功能检查来追踪。

虽然肺纤维化无法根治，病情伤害也不可逆，但近年已有抗肺纤维化药物可协助病友改善症状，恢复生活品质，甚至能延缓肺功能下降程度，避免疾病持续恶化，郑添财强调，病友也要配合医嘱，若有症状都要即时向医师反应，切勿自我诊断，错失黄金治疗时机。

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