乳癌晚期5年存活率低 新药翻转困境

乳癌晚期前5年存活率不到4成，有机会靠着新药翻转困境。（刘宗龙摄）

乳癌是女性头号癌症威胁，发生率连续19年居首，第2期以前五年存活率超过95％，但第4期急遽降至39.4％。传统的乳癌分类有三种，包括荷尔蒙阳性、HER2阳性与三阴性乳癌，随着医疗进步，开启乳癌新分型「HER2弱阳性」，更精准打击癌细胞，提供治疗新希望。

台大癌医乳房医学中心主任王明旸说，乳癌患者较熟知的HER2阳性分型，属于恶性度较高的乳癌，HER2就像开启细胞生长的油门，基因过度表现会导致癌细胞生长速度快，容易产生抗药性或肿瘤转移，癌症复发风险较高。过去HER2阳性乳癌患者只能不断使用化疗药物，直至1990年代标靶药物出现，大幅改善预后。

乳癌新分型的出现，与新一代抗体药物复合体（ADC）问世有关，医界发现临床有超过一半的患者都属于HER2弱阳性。台大医院乳房医学中心教授黄俊升举例，过去诊断为荷尔蒙阳性或三阴性乳癌患者，透过免疫组织化学染色检视癌细胞膜上的HER2蛋白量，发现有少量HER2表现，即属于HER2弱阳性。

王明旸说，标靶治疗有如手枪，虽然瞄得很准，但攻击范围有限，ADC药物就像带着炸弹的战机，瞄准到敌营就会发动攻击，更有「旁观者效应」，除了HER2阳性癌细胞以外，邻近的癌细胞也会被歼灭，有机会达到全面的治疗。ADC药物副作用与化疗类似，可能出现恶心、呕吐、疲倦、白血球低下、贫血等，患者应依照医嘱用药，如有不适请尽快联系医疗人员。