翻转国际指引！长庚研究：部分四期口腔癌动手术 存活率增3成
▲翻转国际指引！长庚研究：部分四期口腔癌动手术，存活率增3成。（图／口腔癌资料照／童综合医院提供）
口腔癌为国人十大夺命癌症排名第五，每年新增近6千名病例，过去国际指引认为，第四期（T4b）侵犯程度较深，应以非手术方式治疗，但林口长庚头颈癌团队研究发现，此类患者接受手术治疗，可以提升3成存活率，改写了口腔癌全球治疗准则，今年9月获美国放射肿瘤医学会官方杂志认证刊登，更获颁国家生技医疗品质（SNQ）医院类金奖。
林口长庚喉部廖俊达教授表示，依据口腔癌流行病学调查，台湾吃槟榔区域，有较多的第四期局部侵犯程度较深的肿瘤（T4b肿瘤)病人。林口长庚在进行口腔癌五年存活率研究发现，T4b肿瘤病人接受手术有约50%存活率，而非手术者约只有20%存活率，证明T4b口腔癌因接受手术治疗可以提高30%存活率。
不过，全球口腔癌常用的AJCC肿瘤分期与NCCN治疗指引却建议，T4b肿瘤应以非手术方式来治疗，林口长庚团队的临床观察改写了AJCC肿瘤分期T4b肿瘤的定义，从2002年版本的「不可切除的肿瘤（unresectable tumor）」，改成2010年版本的「非常晚期的局部肿瘤（very advanced local disease）」。
▲林口长庚建立口腔癌全球治疗准则，获国家生技医疗品质奖金奖。（图／长庚医院提供）
廖俊达提到，NCCN治疗准则与林口长庚团队的另一项差异为，前者建议肿瘤大于4公分（T3肿瘤）或肿瘤侵犯神经等中度危险族群，需接受术后放化疗，但依据林口长庚团队口腔癌治疗准则观察，有28%的病人就算不接受，也保有当好的存活率，且因少了放化疗疗副作用，而拥有较好生活品质。
廖俊达指出，口腔癌是外露型疾病，即使治疗成功，手术切除肿瘤后，仍会影响颜面外观、吞咽、语言等功能。口腔癌手术是一种对组织破坏性高的手术，约有55%病人会切除骨头，33%病人会切除皮肤，如果病人接受术后放疗，是对组织的第二次伤害，放疗有许多副作用，最严重担心的就是放射性骨坏死，应替病人作完善考量。