影／她洗澡摸到腋下7.8cm肿块！一检查吓坏… 竟是拇指「30年黑痣」癌变
彰化91岁施姓阿嬷2个月前洗澡时，发现腋下有一个肿块，以为是被猫抓热引起的淋巴肿大，赶紧就医，后来转到大医院检查，才发现竟是因为右大拇指上已经存在30年的「黑痣」发生癌变，切片诊断为第四期恶性黑色素瘤合并右腋下转移，当场吓坏阿嬷和家人。
▲洗澡摸到腋下7.8cm肿块！竟是拇指「30年黑痣」癌变。（图／卫福部彰化医院，下同）
施阿嬷很喜欢猫咪，每天都跟猫相处，3月期间洗澡时摸到右腋下有一个不明肿块，虽然没有感觉不舒服，以为染上猫抓热，仍在家人陪伴下，前往住家附近诊所就医，诊所医师检查，除了淋巴肿大外，没有倦怠、食欲不振、虚弱、寒颤或全身酸痛等疑似猫抓热的症状，建议转往大医院。
一直到4月，施阿嬷由家人陪伴，辗转到卫福部彰化医院检查，一般外科医师李忠怀诊断，阿嬷的腋下肿块达7.8公分，是由右手大拇指的「黑痣」病变，引起的转移，怀疑罹患黑色素瘤。经指腹黑痣切片，确诊为第四期恶性黑色素瘤，且肿瘤厚度达0.75公分。
李中怀指出，施阿嬷右手拇指的黑痣在指腹、指甲片各有一颗，指腹的癌变为结节状黑色素瘤，指甲片的痣癌变为肢端黑色素瘤；肢端黑色素瘤好发于四肢末端，是东方人最常见的类型，也容易被误认为香港脚、疣或是溃疡不会好等，而轻视病情。考虑阿嬷年事已高，目前以口服药物控制病情，待肿瘤变小再评估进一步切除。
施阿嬷说，右手拇指的痣已经跟了自己30年，都相安无事，且不痛不痒，因此没有留意到痣的外观变化，且一年前做过健康检查并没有异样，直到近日摸到右腋下肿块才惊觉不对劲。
李忠怀进一步说明，黑色素瘤是一种从黑色素细胞发展而来的癌症，临床上皮肤会产生不正常且不均匀的黑色素沉淀，女性常见于腿部，男性常见于背部，但也可能出现在眼睛、口腔、肠道及肛门等部位，有时黑色素瘤是由痣演变而来。
痣的外观变大、边缘不规则、形状不对称、颜色改变或不均匀、皮肤破坏、产生溃疡或易出血等都可能是黑色素瘤症状，李忠怀提醒，若发现应提高警觉，及时就医，只要肿瘤尚未转移，大部分的病患可被治愈。
事实上，黑色素瘤为恶性度最高的皮肤癌，李忠怀说，黑色素瘤好发于免疫力较低的老年人，发生率约为10万分之1，从发现到死亡可能仅需数月，但老人对皮肤病灶可能疏于警觉及防护，导致延迟就医时间，加上黑色素瘤很容易转移，致死率也很高。
李忠怀强调，目前已经证实过量的阳光及紫外线是引起皮肤癌的重要因素，出门建议涂抹防晒品、撑阳伞或加穿外套，并避免在正午时分外出，以免黑色素细胞发生癌变，尤其对于黑痣多或容易晒伤的人，做好防晒是最重要的一件事。