洗澡摸到硬块不理！她拖到「乳房溃烂发臭」肿瘤爆长15公分 医：肺、骨头全转移
▲一名女性发现乳房硬块置之不理，没想到变成15公分大肿瘤。（图／免费图库pakutaso，示意图）
一名42岁李小姐在三年前沐浴时，摸到左侧乳房有个小肿块，因为没有不适而不以为意，直到去年肿瘤扩散到皮肤表层，导致溃烂，发出恶臭才赶紧就医，没想到肿瘤已大到15公分，且有肺脏、骨头及淋巴腺等多处转移，确诊为乳癌第四期。
收治该病例的台北慈济医院张耀仁副院长指出，根据国健署2018年的癌症登记报告显示，全体乳癌患者中，50岁以下诊断出乳癌比例约为34.4%，而乳癌第四期患者占了其中的5.2%。张耀仁说明，第四期乳癌指的是超越乳房及腋下淋巴结的远端转移，常见转移处有骨骼、肺脏、肝脏，甚至是脑部等。
过去普遍认为，手术治疗或放射线治疗等局部治疗，对第四期癌症患者的长期存活应无助益，因此多选择姑息疗法。但张耀仁说，现今医疗的进步，化学治疗、标靶治疗、贺尔蒙治疗，甚至免疫药物等，除了能大幅改善乳癌第四期患者的临床症状及生活品质外，也能提高长期存活率，其中也包含手术治疗。
▲李小姐乳癌已肺脏、骨头及淋巴腺等多处转移。（图／医院提供）
2020年张耀仁与国立台湾大学公共卫生研究所合作，从国民健康署癌症资料库中搜集自2011年1月到2014年12月，共1947笔乳癌第四期病人之资料加以分析，将其分为两组：一组732位病人，过去曾接受乳房切除手术，另一组1215位病人，只做过简单切片，无做过任何手术治疗，追踪时间的中位数为38.2个月。
同时将各种变数合并考量，包括年龄、是否做过化疗、电疗或贺尔蒙治疗等，最后两组比较发现，经手术治疗的乳癌第四期病人，其五年存活率明显较另一组高，以整体存活率而言，手术切除组五年存活率可达五成左右。
张耀仁指出，原则上，医师会根据乳癌病理切片再加上影像检查，判断为四期，再依乳癌的基因型态判定次分型，而后拟定治疗方向，如李小姐为HER2（第二型人类上皮生长因子受体）阳性，治疗方向即为化疗合并标靶治疗，再视乳房肿瘤消除情况，评断是否需进行手术切除。
▲台北慈济医院张耀仁副院长。
一开始李小姐因认定自己罹患绝症，已属末期，拒绝接受治疗，但在张耀仁鼓励后，历经半年的化疗与两年标靶治疗控制，肿瘤已消去许多，最后再进行乳房部分切除手术，如今状况稳定，顺利回归职场和家庭。因此张耀仁呼吁，应及早咨询专业医师建议，接受治疗，千万别因恐惧耽误病程。
另外，女性过了20岁后，应维持定期自我检查的习惯，留意家族病史，养成规律运动，远离烟酒等致癌因子，并建议年过45岁的妇女，每两年做一次乳房X光摄影筛检，若有家族病史，可提早至从40岁开始。