诊断前列腺癌新利器PHI　可减5成切片检查

▲郭综合医院检验科郑宇洋医检师说前列腺健康指数（PHI），是诊断前列腺癌新利器，可减少近50％切片检查之需。（图／记者林悦摄）

记者林悦／台南报导郭综合医院检验科郑宇洋医检师说前列腺健康指数（PHI），是目前临床上用于检测前列腺癌的新技术，其诊断特异性优于传统前列腺特异性抗原（PSA）达3倍之多，可用于协助当PSA检查结果落于4-10ng/ml的可疑区间时，提供进一步的判定以辅助临床诊断，可减少近50％切片检查之需。

根据卫福部106年台湾癌症登记报告显示，前列腺癌占国人10大癌症发生率排名第6，不可小觑。郑宇洋医检师说男性在超过40岁后前列腺癌的发生率也会大幅上升。患者初期可能会出现像是频尿、排尿疼痛，进而出现血尿，甚至导致性功能障碍，如果当肿瘤组织压迫周边神经后也有机会出现腿部无力或麻木的情形。

郑宇洋医检师说目前临床上当PSA（前列腺特异性抗原）数值落于可疑区间（4-10ng/ml）时，进行摄护腺癌病理切片阳性率其实仅有26％，主要是因为PSA虽然是摄护腺组织特有的表现蛋白，却不是摄护腺癌特有的。例如泌尿道感染、前列腺肥大、射精后都有可能使PSA的表现上升，因此常对泌尿科医师决定是否要建议患者进行切片检查造成困扰。除此之外，即便是前列腺癌患者，据统计仍有15％的机率PSA是正常的，显示PSA对于前列腺癌的诊断其实特异性并不足够。

在多篇研究中曾针对数种用于检测前列腺癌的指标进行分析（包含像PSA、free PSA、p2PSA、PHI等等），结果显示前列腺健康指数PHI，对于前列腺癌的筛检拥有最佳的灵敏度及特异性，且检测数值也与罹患前列腺癌的机率与恶性程度癌呈现正相关性。在更优异的灵敏度及特异性条件下，PHI可提供一个更严谨的判定标准，有效减少约49％的非必要性切片，降低无谓的医疗成本。

郑宇洋医检师举案例说明指出58岁陈姓男子，近1个月出现解尿困难、晚上也有夜尿的情形，因此来院就诊。检验及检查的结果显示PSA（前列腺特异抗原）：9.47ng/ml（大于4ng/ml）、DRE（肛门指诊）：未发现明显异常，因其PSA数值落于可疑区间，因此临床医师与患者共同讨论后建议再行以PHI（前列腺健康指数）进行分析，结果显示数值为20.37（0-21：低风险）、21至40：中度风险、大于40：高风险），处于前列腺癌低风险的范围，诊断应为前列腺肥大造成的影响，在给予药物治疗后持续追踪病况改善良好。

另名62岁黄姓男子，近来出现解尿不适且有血尿、腰部偶有疼痛的症状。检验及检查的结果显示Urine RBC（尿沉渣红血球）：10至25／HPF（<5／HPF）、PSA（前列腺特异抗原）：4.35ng/ml（<4ng/ml）、DRE（肛门指诊）：发现疑似硬块，因此建议患者以PHI（前列腺健康指数）进一步检查，报告结果为44.23，处于前列腺癌高风险的范围。因此安排以TRUS.P（经直肠超音波前列腺切片）进行病理切片，经切片报告显示为初期前列腺癌，在给予药物并搭配放射线治疗及患者积极配合疗程下，后续复原情况良好，但仍须定期追踪。

郑宇洋医检师强调前列腺癌是一个静默的癌症，来的静悄悄，且病发的进展缓慢，因此很多人不以为意，约莫3成在诊断时已是晚期癌症，唯有依赖早期发现才能尽早给予适当治疗，泌尿科医师也建议，若家族有前列腺癌病史或大于40岁的男性，建议应定期至泌尿科接受相关检查，才能确保健康人生。