揪出最花钱的肺癌 胸部X光、电脑断层与低剂量电脑断层 该怎么选？
(示意图/Shutterstock)
根据卫福部中央健康保险署的统计资料显示，肺癌是花最多钱的癌症，和医疗总费用第二位的乳癌相比，不仅就医人数不到乳癌的一半，医疗费用反倒是乳癌的两倍有余。此外，肺癌的五年存活率最低，也就是死亡率最高的癌症。但是令人忧心的是，根据国健署的癌症统计显示，国人被诊断出罹患肺癌时有6成左右是已经转移，无法手术治愈的晚期（第四期）癌。如何早期发现肺部异状，刻不容缓。
重点整理：胸部X光检查能对肺部的问题可以有初步及概括性的臆断；而低剂量电脑断层扫描 (LDCT) 则是早期肺癌筛检的重要工具；电脑断层扫描（CT）除大幅提高肺癌诊断的准确性外，更能做为肺癌标靶治疗、化疗或放射治疗等后续追踪治疗反应的评估依据，是肺癌诊断和追踪重要的利器。
．胸部X光：
这是最简单、最直接的一种检查。其可以快速初步判断是否有明显肺部异常，例如肺炎、肺结核、肺癌、肺气肿、肺积水、气胸等各种肺部病变，这些状况常常会有典型影像表现，是一种迅速又无痛的检验利器，对于临床病情评估十分重要。
胸部X光检查有一目了然、做完立刻可以确认，对肺部的问题可以有初步及概括性的臆断，不用耗时费力等待。同时，辐射剂量最低、对人体伤害也最低的这些优点。台大医院影像医学部心肺影像诊断科主任张允中教授譬喻说：X光就像是医师的听诊器！
．电脑断层扫描（Computed Tomography，CT）
这是一种特殊的X光检查，用几十至几百张的不同切面影像构成精确的3D立体构造影像呈现，使复杂的立体解剖结构得以完整重现，因为不会被重叠的组织遮蔽，检查精准度更高。
肺癌的电脑断层检查可以达到以下三个目的：1. 确诊：X光片上无法显现或不确定的变化或病灶；2.确定肺癌临床：TNM 分期 (肿瘤（T）大小位置、肿瘤是否有局部侵犯其它构造、淋巴节（N）病变与分布位置、是否有远处转移（M）等，做为治疗方式或组合的依据)；3. 评估肺癌在治疗后或追踪过程的变化。
但电脑断层也有其缺点，因必须注射显影剂，对过敏或肾功能不良者不适宜，且仍有低剂量辐射线，建议依照医师之指示做必要的追踪。
．低剂量电脑断层扫描(Low-Dose Computed Tomography，LDCT)
低剂量电脑断层扫描最小能够发现0.3公分的病灶，并针对结节或是毛玻璃病变做定期监控。2010年起，美国和欧洲二地针对LDCT的研究各自显示，低剂量电脑断层扫描让前者的肺癌死亡率降低了20％，后者则更降低了26％。
台湾的研究团队在台大前校长杨泮池的领导、国卫院补助下，针对非吸烟的高危险族群（三等亲内罹患肺癌者、经常煮菜的家庭主妇、厨师等）进行了11177名的低剂量电脑断层扫描。结果显示，检测出罹患肺癌的比率是2.4％，其中是第一期的比例是94.8％。
这显示了，低剂量电脑断层扫描确实可以有效早期发现肺癌，而且能比胸部X光提早5∼10年发现肺癌。再由台大医院健检资料统计亦显示，一般没有危险因子者所做的低剂量电脑断层扫描肺癌筛检，检验出罹患肺癌的机率约为1％。不过，低剂量电脑断层扫描目前健保不给付，一般自费在3000∼6000元之间，这是一个较大的缺点。(网页编辑梁惠明)