低剂量电脑断层肺癌筛检 北市联医近1年检出率约0.75％

台北市联合医院表示，国民健康署于2022年7月起推动第五癌筛肺部免费低剂量电脑断层(LDCT)，对于年纪符合的高风险族群，补助一次免费检查。(黄敬文翻摄)

根据卫福部资料，癌症已连续41年居十大死因首位，2018年统计台湾肺癌发生率为全球第15名、亚洲第2名；台北市联合医院表示，国民健康署于2022年7月起推动第五癌筛肺部免费低剂量电脑断层(LDCT)，对于年纪符合的高风险族群，补助一次免费检查，截至今年6月底，院方的癌症检出率约0.75％，其中67％为早期肺癌。

台北市联合医院指出，肺癌风险因子包含家族遗传，环境空污暴露及长期致癌物接触，如吸烟及二手烟，本身有慢性肺部疾病等，因来源多元且部分原因难以避免，加上早期多无症状，常因其他原因照胸腔X光才意外发现，2019年统计台湾初诊断肺癌为第一期仅约三成，至少40％发现时即为第四期末期癌症，不过因发现偏晚，肺癌整体5年存活率仅35.4％。

台北市联合医院表示，传统X光难以侦测小于0.5公分以下病灶，且因成像原理，有约20％的肺也会被骨头、横膈膜及心脏遮蔽，电脑断层则如同卫星空拍图，即使不打显影剂，亦可清楚发现肺角落细小病灶；其辐射暴露剂量约为标准剂量电脑断层检查的1／5，估计小于2毫西弗，约等于15至20张X光，相对安全。

台北市立联合医院阳明院区胸腔内科主任杜明晃指出，根据LDCT筛检报告标准化分类，筛检结果以所发现肺异常结节数量，大小及特性（实心、部分实心及毛玻璃状），分成四个分类，其中Cate.1表示无病灶，Cate.2表示较小或可能为良性病灶，以上两类通常癌症可能性不到1％，建议可一年后再追踪CT。

杜明晃说，Cate.3表示病灶略大须注意，约半年至一年内即须再追踪CT观察变化。Cate.4表示病灶不仅较大且形态无法排除恶性肿瘤，建议立刻进行组织采样鉴别诊断，或3个月内再执行CT或进一步影像检查；换言之，Cate.3至4一般视为异常报告，会与回诊民众讨论进一步处理。

他表示，到今年6月底，卫福部公布有4万9508位民众接受检查，找出了531名确诊个案，检出率为1.07％，当中有85％是早期肺癌，本院至今癌症检出率约0.75％，67％为早期肺癌，与整体趋势雷同。

杜明晃指出，低剂量电脑断层检查有其发现早期癌症的好处与伪阳性造成过度焦虑的风险。鼓励符合资格民众应踊跃接受筛检，筛检结果异常者与医师详细讨论合宜的追踪或处理方式，以发挥第五癌筛的最大效果。