4年4次X光检查无恙 电脑断层发现肺癌
62岁患者X光影像,未显示肺癌。(澄清医院柏忕健康管理中心提供)
透过肺部低剂量电脑断层,红圈处明显可见到肺癌。(澄清医院柏忕健康管理中心提供)
一位62岁的上班族男子,连续四年做胸部X光检查,都未发现异常,因他长年抽烟,近月采低剂量肺部电脑断层检查,没想到竟然在右上肺叶找到一颗1.5公分的肿瘤,确诊罹患肺癌。澄清医院柏忕健康管理中心医学影像科洪盈盈医师表示,胸部X光敏感度有所限制,有时候1.5公分的肿瘤也不一定看得到。
这位男子从2016年开始,每年定期做一般健康检查,因为有抽烟的关系,都会加选胸部X光,皆无异常发现。在2018年时,因为公司有健检补助,于是自费做了肺部电脑断层,发现了因为长年抽烟而产生的肺气肿、局部纤维化、小结节和毛玻璃状病灶。
医师建议隔年要再用电脑断层进行追踪。但该名男性隔年却仅用X光检查,结果仍然是无异常发现。直至去年底,怀着试试看的心理做了肺部电脑断层检查时,原本局部纤维化的右上肺叶已长出一颗1.5公分的肿瘤,确诊罹患肺癌,已转到澄清医院胸腔外科进行手术切除,术后状况良好。
澄清医院柏忕健康管理中心医学影像科医师洪盈盈指出,低剂量肺部电脑断层是目前医界公认可以早期发现肺癌的筛检工具。除了单次暴露辐射量较低之外,检查时间短,可在一次的憋气内(10-15秒)完成全肺脏的扫描,也大大的突破过去胸部X光筛检敏感度不足的限制。
洪盈盈表示,一般民众的迷思认为「定期胸部X光检查,就可以发现早期肺癌」,事实上,「1公分以下的肺部肿瘤很难发现」。有时候,1.5公分的肿瘤也不一定看得到,此个案就是很典型的例子。因为很多肺癌早期生长时密度很低,呈现出来的毛玻璃影像看起来淡淡的,也有可能藏在胸椎、心脏、肋骨、横膈膜或肝脏前后方,这些皆是X光影像的死角。
虽然目前肺部电脑断层的检查费用还是高于X光,但站在预防胜于治疗的立场,洪盈盈建议用肺部电脑断层做定期检查,当发现病灶时,配合医师指示做追踪及治疗,才是远离肺癌的关键。