他每年照X光都没发现肺癌 重症医曝如何早期筛检

低剂量肺部电脑断层突破过去X光的限制，大大提高肺癌早期诊断的机会。(达志影像/shutterstock)

低剂量肺部电脑断层与传统X光比一比。(图撷自苏一峰医师部落格)

低剂量胸腔电脑断层扫描，对于早期诊断肺癌是不是真的有用？最近一位医界大老提出这样的质疑，胸腔重症医苏一峰认为，低剂量肺部电脑断层突破过去X光的限制，能发现小于一公分的肺癌，这是早期肺癌诊断工具的一大突破，他并提醒4大族群可考量去做筛检。

台湾癌症连续37年盘据死亡原因的第一位，而肺癌更是目前国人癌症死亡的第一名。苏一峰在个人部落格以《胸腔重症医师教你：如何早期发现肺癌》为题选文指出，过去有一名23岁不抽烟年轻男性，在网路上分享自己得到肺癌末期的心路历程，这名这名肺癌患者表示因为当兵每年都有照胸部X光，医生调去年体检X光照片，判断肿瘤被心脏挡住，所以才没有发现。没想到七月久咳不愈就医，X光居然发现肺癌末期，合并多处转移，快得让人无法置信，而这名23岁年轻患者也不幸的在4个多月后过世。

苏一峰说，以往医师们对于这些长在死角或小于一公分的肺癌都束手无策，但是最近几年出现了重大的突破－低剂量肺部电脑断层，顾名思义就是把电脑断层所遭受的辐射剂量降低。现在的医疗技术精进，低剂量电脑断层可以将辐射剂量，降到原本一般电脑断层的五分之一以下，虽然因为减少辐射剂量也会减少解析度，但是因为肺部是空气多的器官时，这样的辐射剂量刚好足够把肺部看清楚，也就是说，低剂量电脑断层这一技术目前还只能用在肺部上，其他器官仍然无法使用。

苏一峰进一步解释，低剂量肺部电脑断层突破过去X光的限制，大大提高肺癌早期诊断的机会，是早期肺癌诊断工具的一大突破，目前大部分医院的低剂量肺部电脑断层已经可以看到0.3到0.5公分大小的肺癌，而生长在X光死角的肺癌也能在低剂量肺部电脑断层看清楚。小于一公分的肺癌绝大部分都是初期，只要开刀就能获得治愈，过去个人也有不少的经验，朋友们的双亲在求诊当时虽然X光正常，在建议之下，接受低剂量肺部电脑断层后发现了早期的肺腺癌，经开刀得到痊愈。

不过，低剂量肺部电脑断层并非没有坏处，反对低剂量电脑断层的医师学者认为，主要有几个最大的坏处：一、价格仍然不便宜，低剂量胸部电脑断层需要自费5~8千元不等。二、许多学者质疑的是，低剂量电脑断层非常灵敏，不只找出早期肺癌也会检查出许多良性的病灶（如良性肺钙化结节），使许多患者接受不必要的切片与开刀手术。三、更有人提出质疑把没有症状的初期肺癌，给予早期开刀治疗真的对吗？说不定这些早期肺癌根本不会让患者致死。四、发现这些不会马上有生命危险的早期肺癌后，造成患者恐慌，追踪治疗这些患者造成健保资源的浪费。

在了解做低剂量肺部电脑断层的缺点后，民众也许会问，那我该不该做这项筛检呢？苏一峰说，相关的研究如火如荼进行当中，但目前大部分的医师学者认为，如果你本身是以下高危险族群，如抽烟或二手烟的民众；生活在高度空气污染环境之下，常常吸入如厨房油烟、工厂废气或交通废气；过去有其他癌症病史；有近亲罹患肺癌，可以考虑接受低剂量肺部电脑断层筛检。