直肠癌深藏骨盆腔 台大医用新型达文西「切肿保肛」
▲台大医师用双主控机器手臂操作帮直肠癌患者切肿保肛。（图／记者严云岑摄）
58岁的吴女士，本身患有痔疮病史，后来因为肛门流血、解血便至台大医院检查，发现罹患直肠癌，因其肿瘤位置深入骨盆腔且较靠近肛门，若行传统手术，可能无法保住肛门；就算做腹腔镜手术，也需配戴3个月的造口性人工肛门。外科部梁金铜主任在评估手术风险后，对吴女士采新型达文西手术，术后不仅保住了肛门，还在短短20天内拆除了人工肛门，恢复正常排便。
台大医院自2012年开始执行达文西手术，4年内已执行近1500例，术式涵盖了泌尿科、一般外科、心脏外科、胸腔外科、妇科、耳鼻喉科及大肠直肠外科等7大领域，2015年更引进了第四代机械手臂「XI」，是全台第一架「双主控」机器手臂，机器总共配有4个吊臂与2台主机，造价破亿。手术进行过程中，除了主刀医师可透过主机操刀外，助手医师也可透过另一台主机系统，同步观看手术操作画面，还可在主刀医师的指导下切换执行，分担资深咨师传承手术技术的压力。
▲新型达文西有双主控机器手臂与双主机，方便医师指导助手。（图／台大医院提供）
台大医院外科部赖鸿绪主任表示，双主控机器手臂手术系统，因镜头体积缩小，可架设于任何一台手臂上，具3DHD的手术视野，让手术医师可更轻易地分辨病灶，而整合式的电烧装置，能将手术化繁为简，对需进行侧躺手术的病人，如胸腔外科、耳鼻喉科、大肠直肠科等外科术式，将可更灵活的进行，且机械手臂手术伤口小、疼痛减少、复原快，病人也可较早回归正常生活。
梁金铜说，台大医院执行达文西手术需先通过内规委员会申请，如果是简单的手术，就绝对不会用机械手臂操作，「否则就像用原子弹打小鸟」。他11日执刀的吴女士，是大肠直肠科第一例行双主控机器手臂的案例，因为其肿瘤深入骨盆腔，腹腔镜手术至少需5小时，可能会造成医师疲劳，所以才用达文西手术治疗，术后效果也十分良好，且因为是首例，亦没有向患者收取任何费用。
▲台大医院外科部副主任梁金铜医师。（图／记者严云岑摄）
目前台湾共有28台达文西手臂，最新的第4代XI双主控机械手臂，仅有台大医院与和信医院两家独有。梁金铜说，达文西手术需患者自费，耗材费加开机费大约25万元，比一般传统腹腔镜手术的10万元贵了一倍以上，但达文西手术为精准医疗，可在病人身上留下较少的疤痕，是许多头颈部患者的新选择，医师会在向患者建议后尊重患者意愿，若患者认为负担不起，医师也会以传统方式开刀。
▼台大医院双主控机器手臂操作实录 。（影／台大医院提供）