名医问诊》声带麻痹失声 自体脂肪注射可修复

陈伟格小档案◆现任：◎彰化基督教医院耳鼻喉暨 头颈部主治医师◆学历：◎高雄医学大学医学系◎美国Emory University Hospital耳科进修◎美国House耳科中心进修◆经历：◎彰化基督教医院耳鼻喉暨头颈部总医师◎台湾耳鼻喉暨头颈外科专科医师◎台北振兴医院嗓音中心进修◎美国匹兹堡大学医院嗓音中心 访问学者◎美国匹兹堡大学医院耳科中心 访问学者图／彰化基督教医院

近日，韩国知名艺人严正化在综艺节目上，坦言自己因甲状腺癌手术罹患声带麻痹。严正化在节目中说：「左边声带的神经麻痹了，声带是开着的状态，声音变得出不来。」不能自由唱歌对她来说是相当大的打击，甚至有「人生到此为止」的想法，幸好在专业的训练底下逐渐回复。

单侧声带麻痹在耳鼻喉科并不少见。许多患者因为甲状腺癌、肺癌、下咽癌、病毒感染等因素，都有可能面临单侧声带麻痹的困扰。

当声带功能正常时，随着呼吸，两侧声带会打开。发声的时候，两侧声带会闭合，借由黏膜的震动来发出声音。单侧声带麻痹的患者会因为声带无法自由闭合，造成声门闭锁不全的状况。当声音伴随漏气声、无法提高音量、讲话费力且常需要换气、容易呛咳，就有可能是声带麻痹的症状。

最近我收治一名60多岁的男性，因为肺癌的关系，导致右侧声带麻痹，完全说不出话来。无法讲话对他造成的困扰甚至比罹患肺癌还要大。还好在等待电疗的期间，辗转得知有声带修补的手术。本来他还担心肺部功能不佳，无法接受全身麻醉的手术。结果和医师咨询后才知道，原来现在已经有局部麻醉的手术技术。如今顺利接受「自体脂肪声带修复术」的他已经对谈如流，呛咳的机会也大大地减少，让肺部的疗程能够更顺利的进行。

以往因为手术需要全身麻醉，许多患者选择忍耐，暂时不治疗。然而多篇研究皆指出，早期发现声带麻痹，早期进行声带修补，可以促进神经及组织的再生，避免声带肌肉过度萎缩，较容易有长久的疗效。目前也有研究指出，尽早治疗声带麻痹，可以大幅减少呛咳的机会。减少呛咳除了可以改善生活品质以外，对于癌症的患者来说，更是至关紧要。

科技的发展配合手术技术的不断精进，如今声带修补手术已经不一定需要全身麻醉，多数在门诊诊间即可完成。诊间手术不但可以减少病患的不便与恐惧，避免全身麻醉的限制，借由病患的配合更可以达到精准的疗效。