名．医．问．诊－9岁童肝包油？！ 脂肪肝跃升国人新肝病

名医问诊

吴东龙（彰化基督教医院胃肠肝胆科医师） ˙图／彰化基督教医院提供

吴东龙小档案

某天一位妈妈带着孩子来就诊，并表示「体检有红字，学校要我们来看医师。」我望了一下，数字显示肝指数过高，再望了一下这位身材肥胖的9岁小朋友，心里大概有了底：是脂肪肝造成的吧。经过腹部超音波检查，果然证实是中度脂肪肝。原来这位小朋友爱喝全糖手摇饮，天天爱不释手；在戒掉含糖饮料并积极运动后，持续追踪半年，这位小朋友肝功能指数才逐渐恢复正常。

近年来脂肪肝慢慢跃升成台湾人的「新肝病」，台湾成年男性已经是亚洲最肥胖的族群，脂肪肝在台湾盛行率甚至达1／3，儿童因肥胖造成脂肪肝比例也逐年上升。

脂肪肝就是脂肪堆积在肝脏细胞内，又称肝包油；常见原因有肥胖、糖尿病、酗酒、血脂肪过多、药物（如类固醇、贺尔蒙），其中又是以肥胖造成脂肪肝为大宗。脂肪肝是现在世界上最常造成慢性肝病的原因，进程常以发炎、纤维化、肝硬化甚至进一步成为肝癌。2004年后，脂肪肝造成的肝癌或肝硬化已跃升为美国换肝的主要原因。研究发现脂肪肝患者有较高机会伴随心血管疾病、肝外恶性肿瘤如乳癌、大肠癌等，且较一般人得到癌症

的机率更高，同时伴随有糖尿病、高血压及高血脂；也较一般新冠肺炎（COVID-19）病患有更高机会演变成重症。

多数民众都是在健检抽血中发现肝指数升高而意外发现脂肪肝，其实近几年来技术已成熟的肝脏纤维化超音波扫描，不具侵入性、以数据化客观方式准确评估肝脏纤维化、脂肪肝严重度，是炙手可热的新诊断工具。

脂肪肝没有特效药治疗，只要正确饮食、规律运动让体重减重5～7％就可以明显改善。而病态性肥胖者（BMI＞37.5），内视镜胃内缝合、减重手术皆证实可有效降低体重改善脂肪肝、心血管疾病；现在使用某些糖尿病药物或胃内肉毒注射术，搭配营养卫教师的健康餐饮，也可达到体重减轻的目的。但提醒民众，脂肪肝是慢性问题，从脂肪肝到发炎、肝硬化及肝癌，是长期抗战，需要定时抽血和超音波追踪，千万不可随意相信偏方，想快速改善却造成身体负担而得不偿失。

吴东龙小档案

◆现任：

◎彰基医院胃肠肝胆科主治

医师

◎和美道周医院胃肠肝胆科

兼任医师

◆学经历：

◎彰化基督教医院内科部住院医师

◎彰化基督教医院胃肠肝胆科总医师

◎和美道周医院胃肠肝胆科兼任医师