台4成民眾脂肪肝 恐致代謝性肝病、肝癌 醫曝改善方式

肝病防治学术基金会总执行长杨培铭（左二）表示，民众闻癌色变，肝癌患者发现时已是晚期的比率高达2成，且每年死亡人数仍多。记者林琮恩／摄影

肝癌虽在去年卫福部最新公布的癌症登记报告中，被肺癌超车，从第一大癌症死因掉为第二大死因，但每年死亡人数仍超过8千人。医师表示，肝癌防治仍有极大努力空间，因早期症状不明显，高危险族群定期追踪检查是早期发现的关键，全台高达4成民众具脂肪肝，若同时有代谢相关因子，演变为代谢性肝病、引发肝癌的机率并不低，建议民众改变生活习惯，减重就能远离脂肪肝。

肝病防治学术基金会总执行长杨培铭表示，民众闻癌色变，肝癌患者发现时已是晚期的比率高达2成，且每年死亡人数仍多，若能在第〇期、第一期就发现罹癌患者加以治疗，才有助改善预后，呼吁民众勤于筛检、追踪，不要讳疾忌医。

一位60岁患者，于年轻时经兵役体检发现罹患B型肝炎，且过去10年持续出现糖尿病、高血脂及冠状动脉心脏病等状况，但一度中断回诊，直至去年10月经血液检查，发现胎儿蛋白数值异常上升，并发现肝脏左叶有一颗7公分肿瘤。

患者主治医师、台大医院胃肠肝胆科临床副教授苏东弘表示，该患者3年多前即发现肝脏结节，遇新冠疫情未稳定回诊筛检，才延误导致肿瘤扩大，建议肝癌高危险群应定期追踪检查，且除符合健保超音波检查资格的病毒性肝炎患者，代谢性肝病患者也应加强筛检，避免延误治疗时机。

因B、C型肝癌随国家政策逐渐消失，代谢性肝病占肝癌致病原因比率逐渐增加，脂肪肝即是一大危险因子。苏东弘表示，全台民众约3至4成具有脂肪肝，其中6至7成有代谢相关因子，如糖尿病、三高等，罹患代谢性肝病机率增加；约3成脂肪肝患者不具代谢因子，这群患者罹病原因不明，目前认为与基因有关，但此类患者罹患肝癌风险较低。

要改善脂肪肝，关键作法是减重。苏东弘表示，根据研究，患者若减下体重的5%至10%，即可改善脂肪肝状况；部分脂肪肝患者是非肥胖型患者，虽不必减重，但增加运动量也能改善代谢问题。另，近期已有脂肪肝药物进入第二、第三期临床试验，可改善患者肝脏发炎情况，同时帮助减重。

苏东弘指出，脂肪肝患者若经肝功能检测，发现肝脏出现发炎情况，即属「脂肪肝炎」患者，且容易演变为肝脏纤维化，甚至进入肝硬化、肝癌三部曲。呼吁民众藉腹部超音波检查，及早发现肝脏病变进行治疗，避免肝病恶化。