肺癌筛检X光效果不佳 低剂量电脑断层有效
▲成大医院一般内科医师蔡升翰指出，肺癌筛检X光效果不佳，低剂量电脑断层相对有效。（图／记者林悦摄）
根据国民健康署公布的癌症登记报告，肺癌堪称癌症中的第一杀手，2015年新增加肺癌个案约13000名，同年肺癌死亡人数也有将近9200人，近年来已引起国人相当大的关注，成大医院一般内科医师蔡升翰指出，肺癌筛检X光效果不佳，低剂量电脑断层有效。
蔡升翰医师指出，肺癌在早期时因大多无明显症状，所以当因为症状求医而发现者，约有一半以上已是末期（第四期），治疗效果大多不好，5年存活率也只有约5%；但是，如能于第一期就发现，5年存活率能提升至6成。过去肺癌的筛检工具主要是胸部X光，但因解析度低，肿瘤需要0.9-1公分的大小才比较容易检查得出来；此外也有许多肿瘤躲在X光之死角不容易被看到，也有研究指出约8-9成的肺癌无法在第1次X光检查看出。所以，利用X光筛检并无法减少死亡率。
蔡升翰医师表示，2011年美国的一项大型研究发现，在有较高肺癌发生风险的55-74岁重度吸烟者族群身上，若每年接受低剂量电脑断层筛检连续3年，后续平均追踪6年半，对比于胸部X光的筛检方式，能减少20%的肺癌死亡率及6.47%的全死因死亡率，由此确立了低剂量电脑断层筛检肺癌的地位。
蔡升翰医师表示，低剂量电脑断层是电脑断层的一种，但辐射剂量比较低，约只有一般电脑断层的1/6，因肺部有空气做对比，仍能清楚显示肺部的结构，在筛检肺癌上面能取代一般电脑断层，也成为热门的健检项目。
不过，蔡升翰医师也指出，低剂量电脑断层也有其局限，并可能带来后续的风险，例如过度诊断，有3-5成的一般受检者会被检查出有肺结节，而有结节者中真正肺癌的比例不到5%。一旦被发现有肺结节，多数无法直接判断良性或恶性，而需要接受后续的追踪，甚至侵入性检查如切片或开刀，而这些检查也可能造成如气胸或血胸等严重的并发症。
另外，有些肿瘤生长缓慢，可能长期在体内相安无事，也不影响寿命，却因筛检出结节而让病人可能接受到后续的手术及麻醉的风险。其他多数人则常需要连续电脑断层检查追踪，除了耗费时间，也多出可观的自费电脑断层费用，甚至也可能让病人承受不安焦虑的心理压力，以及增加辐射暴露的风险。
蔡升翰医师指出，虽然低剂量电脑断层可降低高风险群的肺癌死亡率，但是对于非高风险或其他风险者，如有家族史或空气污染接触，仍未有足够证据的支持，台湾「低剂量电脑断层肺癌筛检共识宣言」目前也不建议没有危险因子的民众进行筛检。
蔡升翰医师也表示，倘若担心癌症发生，经济上也负担得起自费筛检，建议在有多专科肺癌诊治经验的机构进行，多了解相关风险及可能的后续计划，才能得到筛检真正的益处。