寒流冷锋气温骤降　自主神经功能不良须防范脑中风

▲台南市立安南医院蔡铭骏主任指出，脑中风症状若在小于三小时进入急诊，接受血栓溶解剂治疗评估及住院治疗，即可有效降低永久性残障发生率。（图／医院提供）

记者林悦／南市报导寒流今再度来袭，各地急诊脑中风病人明显增加，国民健康署曾分析台湾脑中风登录资料，发现中风发生时间以冬季时节最多，台南市立安南医院分析目前脑中风住院个案得知，经急诊入院之脑中风病人数，于季节变换月份，较一般季节明显上升一倍以上。

神经内科蔡铭骏主任表示，卫生福利部之死因分析统计指出，脑血管疾病是国人十大死亡原因的第3名，最新统计资料显示104年每10万人口有47.6人死于脑中风。此外，中风也是造成成人残障的主要原因，台湾每年约有1万7千人会因为脑中风而导致残障。

蔡铭骏主任举案例说明指出，一位63岁林女士有糖尿病病史，前几天天气变冷时，左侧嘴巴突然歪斜，两小时内紧急进入安南医院急诊，经临床检查及电脑断层确诊为右侧脑干中风，经紧急血栓溶解剂治疗评估及入院治疗，症状恢复良好，但自主神经功能检查，呈现明显自主神经功能不良（尤其是副交感神经功能不良）。

▲ 患者进行自主神经功能检查，以进一步了解自主神经功能。（图／医院提供）

蔡铭骏主任表示，天气变冷造成脑中风患者明显增加的致病机转，虽然仍有争议，但其中一个很重要原因，为患者自主神经功能不良。自主神经功能是调节血管收缩及舒张的重要调控因子，当脑血管本身已有动脉硬化时，不适当的血管收缩或舒张可能进一步造成脑血管堵塞而引起缺血性脑中风。

据最新研究显示，脑中风病人自主神经功能明显不良，特别是脑部大血管堵塞之病人有约8成自主神经功能不良，脑部小血管堵塞之病人也有约6成自主神经功能不良。

蔡铭骏说，自主神经功能不良在临床上较容易被忽略，举凡心血管疾病患者、过去脑中风病史、年纪大（65岁以上）、糖尿病、巴金森氏症候群、脊髓损伤病人及遗传或后天性神经病变疾患等，皆为自主神经功能不良之高危险群。蔡铭骏强调，急性脑中风常会造成血压明显上升，有些病人会自行服用降高血压药物，此举对脑中风之改善不但没效，若病人患有自主神经功能不良， 更可能因动脉硬化之血管无法舒张，血压下降进一步造成脑部大片缺血，而造成不可回复之永久残障。

蔡铭骏主任指出，自主神经功能不良者常见的症状为头晕、腹胀、眼干、心悸、四肢冰冷或感觉异常、黑蒙症等，很多症状皆非特异性，很容易为病人甚至医师所忽略，常常是病人晕倒送医，才被发现有自主神经功能不良，而神经学仪器检查心律变异，及皮肤交感神经测试及倾斜床等检查可进一步确诊。

蔡铭骏主任要提醒大家，寒流来袭脑中风案例在各地急诊明显增加，但脑中风常见症状仍很容易为一般人所忽略，请民众记得症状轻微（如手脚些微无力或判距不准）并不表示一定是小血管梗塞的中风，甚至脑干大血管（如基底动脉）完全堵塞前的症状，也可能只是恶心呕吐等类似肠胃不适之症状。

脑中风症状通常发生很突然，据蔡铭骏主任研究显示，脑部血管堵住在1-2分钟内即会出现神经学症状，临床上常见为口齿不清，面部及肢体之无力或走路更加困难，突发性的头晕，若为自主功能不良高危险群，也须小心为脑中风之症状，脑中风症状若在小于3小时进入急诊（建议医院为中重度急重症评鉴合格医院），接受血栓溶解剂治疗评估及住院治疗，即可有效降低永久性残障发生率。