车祸后倒水、夹菜都困难　斜视复视惹祸

▲台南市立医院眼科王琳煜医师，动手术有效治疗改善薛先生，因头部外伤，造成双侧第六对脑神经麻痹合并内斜视及复视问题。（图／记者林悦摄）

记者林悦／南市报导

65岁薛先生去年12月车祸造成头部外伤，出现头晕及头痛，事后竟然看东西有「两个影」，连倒水夹菜都困难，经前往台南市立医院眼科求诊，发现患者伴随左眼内斜视合并复视，且有60到70个棱镜角的大角度内斜视，两眼均无法往外侧转动，诊断为头部外伤造成双侧第六对脑神经麻痹合并内斜视及复视，经手术后大大改善视力问题。

眼科医师王琳煜指出，斜、复视干扰患者日常生活，诸如用餐夹菜看得到却夹不到，倒开水常对不准，杯里没水但桌上却满是水，走路或爬楼梯时容易绊倒，马路会一条看成两条，也不敢骑机车或开车，造成生活极大的不便。

王琳煜医师说，一般案例大多为单眼30到40个棱镜角的斜视，该案例属于大角度的斜视。患者先在眼科门诊追踪约半年，斜视及复视仍未见改善，于是安排开刀矫正斜视，采用左眼上、下直肌部分移位手术，与两眼内直肌放松手术。术后第一天病人眼球即可恢复部分转动功能，且看前方不再有复视，大大改善病人的生活品质及外观。

王琳煜表示，造成斜视、复视的原因，除了第三对、第四对、第六对脑神经麻痹外，甲状腺功能亢进、眼眶骨骨折、重症肌无力、脑肿瘤、颅内压增高、病毒感染…等，都是可能造成斜视与复视常见的原因。

王琳煜指出，头部外伤造成第六对脑神经麻痹，若是单侧性的约有72%会在6个月内自行恢复，若是双侧性的则只有12%会自行恢复。因此，医师通常会建议病人先观察6个月，若是6个月后斜视及复视问题仍然没有恢复，才会考虑手术治疗。

斜视产生的复视，是因为两只眼睛看的角度不同，当影像讯后送到大脑合成时，才造成复视现象，而一般而言，成人的斜视比较会并发复视，若发生在小孩，因小孩本身具有一种抑制单眼视觉的能力，较不会有永久性复视。

王琳煜医师建议民众，若发现自己有复视的现象，可以试着把其中一眼遮起来，若复视因遮一眼而消失，则很可能是斜视造成的复视，应尽快找具有斜弱视专长的眼科医师做进一步诊断与治疗。