远见／医学中心台大称霸；健检诊所美兆夺冠
图、文／远见杂志健检逐渐成为全民运动，各大医院、专业健检诊所都以高效率、高水准服务来吸引客人。《远见》全台健检中心大调查，可一窥民众健检概况。
十年前，健检在台湾尚不普及。病检未分离、预防医学概念也还不成熟，一般民众若要进行健检，没有太多选择，要照X光或超音波就要到医院放射科和一般病人「混」在一起，排队等候。
如今，健检已成为全民新运动，各大医院都成立健康管理中心，专业健检诊所也以高效率、高水准服务来吸引自费客人。
但这个产业的规模究竟有多大？一般民众该如何挑选适合自己的健检医院或诊所？哪一家表现最好？成了很多人的疑问。
《远见》首开台湾媒体之先，初探全台健检中心的产业规模样貌，向全国四百二十六百家教学与地区∕区域医院，以及四十六家健检诊所发出问卷，回收相当踊跃。其中二十家教学医院全数回复；地区∕区域医院共有一百一十一家回复；再加上十一家专业健检与一般诊所，回收率高达三○．四％。
这一份由业界自评、内行看门道的问卷，不出人意外，在不能选择自己的前提下，当问到「心目中，表现最好的健检中心」是哪一家时，第一名是台大医院，其他二至五名依序为新光、美兆、永越、长庚。
在一百四十二家受访的医疗院所中，医学中心与专业健检诊所中各有超过四分之一的受访单位，都把第一名投给了台大医院，医学龙头的地位再次印证。
「台大第一名并不意外，若问同业，台湾最好的医院，也一定是台大，」医策会前执行长、台北荣总医务企管部副主任李伟强说，业界很清楚，健检最重要的，是后面看不见的医疗专业，台大绝不是最豪华的健检中心，服务也不是最亲切，但医疗专业却是一般健检诊所远远不及的。
财团法人医院评鉴暨医疗品质策进会（医策会）自二○一一年起，针对全台医疗院所的健检中心进行认证评鉴，从空间的建筑结构、消防安全，健检过程中的器材消毒、麻醉、感染控制，以及检验结果等三大面向、二十四项细节进行评鉴，合格者可取得三年认证资格。
由于认证不具强制性，采取主动参加，至今年三月的统计，只有三十二家医院附属的健检中心和四家健检诊所通过认证，但其中并没有台大。
尽管如此，医策会执行长林宏荣认为，能有五十家申请认证就够了。台大可能认为健检不是他们的重点，不想接受评鉴，「但我们也不期望所有医疗院所都来，毕竟健检和医疗强调的最低安全仍然不同。」
至于获得第二名的新光医院，有何特色？曾走访全台不少健检中心的李伟强认为，新光这几年曝光多，知名度高。加上引进不少昂贵的新型检验仪器，因此获得同业第二名的肯定。
而第三名的美兆诊所，创办人曹纯铿虽非医师出身，但却成立台湾历史最悠久的专业健检中心、会员人数众多、知名度也高，近几年还将台湾成功模式复制到大陆与东南亚，积极将台湾健检经验国际化。
若与第四名的永越健康管理中心比较，李伟强形容，美兆就像量贩店，永越则是贵妇级的微风百货，有一定客层，就服务的精致度来说，可能还赢过新光，但医疗实力还是台大、新光略胜一筹，业界评选的角度虽然不同，但很具代表性。
基本型获青睐 专业健检诊所成长二二％
台湾的自费健检人数究竟有多少？未来成长性有多高？更是攸关健检产业前景的大问题，从这次调查也可略窥一二。
以接受基本型健检人数来说，当问及，「贵健检中心一年的服务人次」；以及「若与前一年比较，服务人次是成长或衰退？」时，不论是医学中心、地区∕区域医院、专业健检诊所，服务人次成长的家数，都大过衰退的。回答成长的家数超过四成，衰退的只有一五％。
服务人次成长的专业健检诊所当中，成长比率为二二．一％；服务人次成长的地区/区域医院中，成长比率为三二．七％，服务人次成长的医学中心中，成长比率则为一四．三％。
在基本型健检服务人次方面，专业健检诊所一年平均服务三万八千两百五十人；其次为医学中心的一万五千五百零八人；地区∕区域医院则有五千五百八十八人；一般诊所只有七百九十五人。
价格方面，医学中心基本型健检的平均价格为八千零三元，地区/区域医院为五千七百四十五元，专业健检诊所为四千八百一十六元，一般诊所只有一千零三十元。
就比率来说，到医学中心健检的平均花费要比地区∕区域医院高出二八％，更比专业健检诊所高出三九．八％。
基本型以上健检 地区医院涨幅近四成
再从健检项目有肠胃镜检查或影像检查的「基本型以上健检」，更可看出不同等级健检中心的差异；医学中心在价格上的「高」规格，展现极大优势。
就服务人次而言，专业健检诊所年平均约服务一万六千两百五十一人；地区∕区域医院服务九百四十二人；医学中心服务四千六百三十八人。家数最多、分布于各县市的地区∕区域医院，远远落后。
就服务人次的成长幅度而言，医学中心有十一家成长（十一家的成长幅度为一五．四七％）；地区∕区域医院有二十五家成长（二十五家的成长幅度为三九．七八％）。
至于平均花费，专业健检诊所为一万七千三百元，区域∕地区医院为一万三千三百五十五元，医学中心为二万五千三百八十一元。医学中心的健检价格比地区/区域医院高出四七．三％，也比专业诊所高出三一．八％。全台医疗院所的平均健检价格为一万六千零四十元。
在台湾民众愈来愈重视个人健康的趋势下，自费健检产业的饼会不会愈来愈大？
「这几年，医院的自费健检价格都没有调涨，健检普及率目前五二％，一定会增加，」新光医院健康管理部总经理洪子仁指出，会接受健检的民众，比较不在乎价格，更在乎时间，以前只会做基本检查，现在则是会顺便做肠胃镜或肺部、心脏检查，基本型以上的健检套餐，一定会愈来愈普及。
专业健检诊所如美兆，往年皆主推一日健检，但近年食安风暴不断，民众食不安心，医界也怀疑塑化剂、毒淀粉、黑心油是导致国人大肠癌人数节节上升的一大祸首，今年起，美兆也将肠胃镜检查纳入。
而联安、辉雄诊所则是很早就将肠胃镜检查放在基本检查中。不过，由于侵入式的无痛肠胃镜检查，需要经过清肠、麻醉等程序，更要有肠胃科医师仔细的操作、检视肠胃功能。
因此，健检中心对于设备、专业人力的投资，会影响服务人数。目前新光和台大都有四台肠胃镜、长庚三台、永越两台、联安四台，是肠胃镜设备较充足的健检中心。
在健检中心提供的健检服务项目上，医学中心因设备齐全，从基本检查、肠胃镜到高阶影像仪器检查，一应俱全。地区/区域医院仅有四四．一％，提供完整检查。专业诊所则有二八．六％。不过，需要提醒的是，虽然专业诊所提供高阶影像检查，但受限于医疗法的规定，专业健检诊所不能自行购置电脑断层扫描仪。
以联安为例，高阶的影像检查都是与外部医院如台北荣总、台安、国泰合作。自费健检产业看中的是口袋深的高经济收入族群，健检中心推出的高档套餐正反映这个趋势。
高档健检 医学中心均价逾八万
当问及，「贵健检中心提供的健检套餐中，最贵的专案价格为何？」调查发现，各家专业健检诊所最贵的健检套餐平均价格为四万元；地区∕区域医院为一万七千九百四十七元；医学中心则高达八万五千八百八十一元。
根据记者实地进行采访，医学中心的高档健检价格，确实令人乍舌。其中，台大医院最贵的女性精英健检套餐为十三万八千元，主要是以电脑断层扫描心血管和以磁振造影筛检早期癌症。
台大虽然有PET（正子断层造影扫描仪），但经理杨小玉说，他们不会主动建议，因为PET辐射强，想做的客人也不多，一年只有约十人，检查一次，价格四万两千元。
新光推出的磁振造影健检，可扫描脑、颈、脊椎、肺、上腹部、骨盆腔等六个部位，六万三千三百元；再加上心脏管状动脉血管摄影两万两千元，和基本健检二万六千六百元，合计约十一万一千九百元。
高档健检套餐的「高贵性」在于，必须使用一台数千万元，甚至上亿元的高阶影像仪器。
李伟强说，健检是自由市场，但价钱不是随便喊的，医疗法第二十八条规定，「项目由县市政府主管机关核定」，各县市卫生局审查健检项目时，都要看健检中心的成本、人力资料。医学中心因设备、人力高，价格也比较高。
四大优势 服务、环境、追踪、可信度
在服务品质方面，《远见》也请健检中心自评他们的优点。
当问及「依你的经验和印象，台湾健检中心的优点有哪三项？」结果，服务态度好、环境与空间舒适、提供后续追踪与治疗服务，以及检验结果可信度高，是所有健检中心自评的前四大优点。
有趣的是，专业健检诊所调查的结果，「服务态度好」和「价格合理」是台湾健检中心主要的优点。以目前两家最大的专业健检诊所美兆和联安来说，空间都有一千坪以上，服务亲切、装潢雅致，完全没有医院的药水味和急促拥挤感，服务细致。
而医学中心则认为台湾健检中心主要的优点为「服务态度好」及「有高阶医学影像仪器设备」；「检验结果可信度高」反而摆在「环境与空间舒适」之后。
「很多检查结果受人为因素影响很大，例如超音波、内视镜涉及操作的问题，」国泰健康管理中心预防医学部医师陈皇光说，核磁共振也会和判读者的经验和细心程度有关。
至于台湾健检中心有那些面向需要改善的呢？结果「医师解说更详细」（四一．五％）、「病检需分离」（三三．八％）、「提供后续追踪、治疗服务」（三三．八％），以及「提供浅显易懂的健检项目供民众选择」（三二．四％）、「有自己的专任医师」（三○．三％）等项目，是所有健检中心认为前五项最需改善的地方。
以一百一十一家回复的地区∕区域医院来说，分散在全国各县市乡镇，因空间、人力不足，健检民众可能还是要和病人「挤」在一起，或者使用同一套X光和超音波，因此会认为，「医师解说更详细」（四二．三％）和「病检分离」（三九．六％）是迫切需要改善之处。
至于医学中心，则选择「控制每时段的健检人数」（四五％）和「有独立使用的MRI（核磁共振）、CT（断层扫描）设备」（四○％）为台湾健检中心需要改善的优先项目。
以台大来说，空间仅有三百五十坪，每天最多仅能服务四十人，但因供不应求，健检民众预约至少要等四个月以上，隐密性稍嫌不足。
而长庚医院健检中心座落在桃园院区，不开车的民众，到了林口长庚后，还要再坐接驳车才能到达；空间更有一千六百坪，全台最大，加上控制每天的健检人数，不少名人会因为隐密性高，选择来此健检。
最常见的迷思「健检可找出所有病灶」
至于高阶影像仪器该不该独立设置？有医师认为，教学中心应以「医疗服务和研究为任务取向」，就医疗资源的分配上，高价的MRI、CT仍应优先服务病患，而不是将其视为生财的金鸡母。
最后，当询问，「你认为台湾民众对于健康检查最常见的迷思是哪一项？」结果「认为健检可以筛检出所有疾病」，取得相当高的共识。其中，超过半数的医学中心（六五％）认为，这是最需教育民众的正确观念。
「健康检查是有一套知识的，民众对于疾病筛检的概念需要被教育，才知道哪些项目值得做？」陈皇光说，像胰脏癌致死率很高，即使花了很大功夫检查出来，也没有很好的治疗方式，这样的检查就没有意义。
了解全台健检中心的样貌后，很多人可能想问，那么健康检查该优先选择医院吗？或者该固定一家做吗？
「没有看过别家，你怎么知道这家最好？」陈皇光客观地说，四十多岁前没有重大疾病，不妨选两、三家做做看，再固定下来，或者参考媒体报导与朋友的口碑推荐，因为记者访问过、朋友去过，也会知道水准。
健康检查没有急迫性，可以「逛」医院，也可以「逛」诊所，但就是不要当看到媒体报导说，某位名人因罹患恶疾，懊悔自己没有意识到健检的重要性时，才开始紧张起来。健检是例行检查，这份全台健检中心的生态报告，让民众得以一窥门道。【本文摘自远见杂志2015健检指南；更多文章请上远见杂志官网：www.gvm.com.tw】【立即购买远见杂志2015健检指南：http://store.gvm.com.tw/magazine_information_783.html】