想摆脱洗肾、延长存活期 专家：关键是这两件事
肾脏移植专家：摆脱洗肾困境，延长存活期，有两大关键。(示意图/Shutterstock)
台中市一名五十八岁的王小姐(化名)，十八年前确诊为末期肾衰竭，每周需往返医院三次接受洗肾治疗，生活品质大打折扣，而且因为频繁请假接受洗肾治疗而无法正常工作，长期下来对身体和心理都造成庞大的负担。所幸，在妹妹主动表示愿意捐肾后，陈小姐顺利完成肾脏移植手术，术后不仅恢复良好，而且在稳定服用免疫抑制剂的情形下，也从未发生器官排斥的现象。直到现在，姊妹俩仍时常相约出国游玩，享受健康新生活。
台中荣民总医院内科部吴明儒主任投身于肾脏移植多年，患者成功移植的案例不计其数。提及台湾目前移植状况，吴明儒主任表示，国内目前约有7千人在等待大爱遗爱人间的肾脏移植，但是每年不到两百人可以成功配对到合适的肾脏，多数患者难以等到大爱遗爱人间的肾脏移植机会。然而亲属活体捐赠可以帮助解决漫长等待的问题，并缓解移植器官不足的现况，惟目前国人因担心移植对于自身健康的影响，导致活体捐赠的接受度仍然比较低。
吴明儒主任鼓励，其实根据临床数据，捐赠者术后即使只剩下一个肾，肾功能也几乎都和一般人相同，都可以维持良好生活品质。而且在审慎评估后，捐赠者接受肾脏摘取手术死亡风险小于千分之一，未来发生肾衰竭而需要长期透析的机率也是和一般人一样，民众无须过度担心。
吴明儒主任鼓励，其实根据临床数据，捐赠者术后即使只剩下一个肾，肾功能也跟一般人相同，仍可维持良好生活品质，未来肾衰竭发生的机率更是小于0.1%，民众无须过度担心。(图/健康医疗网提供)
●提升存活率两关键：洗肾前接受肾脏移植/稳定服用免疫抑制剂
视病犹亲的吴明儒主任，非常注重肾脏移植患者的术后存活率。吴明儒主任说明，洗肾一年，全身心肺功能可能就老三年，越早接受移植对于术后存活率越有帮助。若能于洗肾前就接受移植，肾脏的残余肾功能得以维持，进而提升患者的术后存活率，所以呼吁患者都应该把握适当时机启动肾脏移植手术的评估。
吴明儒主任进一步说明，影响术后存活率另一重大关键是稳定使用免疫抑制剂，患者术后必须透过免疫抑制剂来抑制免疫系统，进而降低对新器官的排斥，延长新器官存活时间。
然而根据吴明儒主任的研究发现，许多台湾人有药物快速代谢的基因，这群有药物代谢异常基因的患者如果没有准时服用免疫抑制剂，就更容易造成器官排斥，所以持续稳定服用免疫抑制剂十分重要。若于服用期间产生任何副作用，也都应于回诊时主动与医师讨论，切勿自行停药。
吴明儒主任也针对肾脏移植患者术后日常照护，提出创新见解。吴明儒主任说明，常见食物如葱姜蒜，在代谢身体毒素的同时，亦有可能将药物加速代谢掉。
因此，为确保免疫抑制剂成效，建议患者调整服药时间，可选择在饭前至少半小时，最好一个小时前先服用抗排斥药，或是饭后两个小时再服药。
此外，为了保障活体捐肾者的身体健康，吴明儒主任也呼吁政府应该考虑开放健保卡追踪功能，在捐肾手术后，如果每年没有按时接受抽血和验尿检查，就应该通知看诊医师在看诊时，自动跳出追踪提醒，全面保障每位肾脏移植者的健康。
现今台湾已有许多技术优秀的肾脏移植团队，吴明儒主任最后也呼吁，若确诊为末期肾脏病，患者及其家属都应该谨慎考虑肾脏移植的评估，此外，要做活体肾脏移植，就应该尽早接受活体肾脏移植评估。若成功获得肾脏移植机会，不仅手术成功率高，在移植团队的悉心照护下，也可拥有优良存活期，患者可望重获健康新生活、继续追求理想。（编辑梁惠明）