康健杂志／关键4件事 不被尿毒洗肾绑架
年纪一大，肾功能衰退的疑虑往往挥之不去，最害怕的就是洗肾，一星期3次躺在床上半天，谁想这样？
单边肾脏各由约百万根称为「肾元」的细小过滤管组成，40岁以后，每年数目会自然减少约1％；加上老年人因三高等慢性病多，除了血压、血糖、血脂过高会破坏肾细胞，每天吞一堆药，作为人体污水处理厂的肾脏拚命过劳工作，机能持续下滑。台湾末期肾脏病（俗称尿毒症）发生率占据全球榜首，而根据健保署统计，洗肾占重大伤病门诊申报费用近五成；国卫院研究更指出，台湾有慢性肾脏病的人数推估约200万，跟糖尿病在伯仲之间。
先不用自己吓自己。「慢性肾脏病依肾功能分期，不是标签，是一种警讯，」资深肾病专家、台北荣民总医院肾脏科前主任杨五常这样说。
这句话提醒当事人，只要自己有警觉、肯改变生活，洗肾绝对不是必然的命运。
1.控制血压、血糖和血脂
想免于尿毒症而洗肾，第一个要控制的就是三高。只有透过饮食、运动、用药等方法，管好上游的血压、血糖、胆固醇和三酸甘油酯，位处下游的肾脏才不会跟着坏掉。
2.定期检查肾功能
高危险群民众在40岁前建议每3年做1次血液和尿液肾功能检查；一般人过了40岁，可以利用健保免费成人健检至少3年检查1次；但若是有三高或其他健康问题如肥胖，则要提高到1年1次。如果已经有慢性肾脏病，第1、2期病人每6个月～1年检查1次，第3期3～6个月一次，第4、5期则要随病况调整，可由每3个月、1个月或半个月检查1次。
3.管理日常饮食和规律运动
台湾肾脏医学会建议，一般人的护肾饮食原则是均衡、多吃蔬菜和全谷类；每日2～3次水果；降低油盐糖；尽量摄取新鲜自然的食物，避免太多红肉、加工品和精制谷类制品。如果肾病已到后期，需适当限制蛋白质、摄取足够的热量、限制水分、留意电解质如钠、钾、磷、钙的平衡，以减少蛋白尿和水肿的发生。
台湾人吃太多糖也是大问题。国家卫生研究院群体健康科学研究所副所长许志成指出，日常饮食其实已有足够糖分，不建议病人在三餐外再多吃高糖分甜食，尤其含糖饮料最好快戒掉。
国卫院《2015年台湾慢性肾脏病临床诊疗指引》建议，可以中低强度运动为主，最简单的就是走路，不过，一般上下班短程步行可能运动量不足，病人应该拨出特定时间运动。每天30分钟、每星期5天以上，共150分钟，对顾好肾脏很有助益。
如果已经在洗肾，运动也能明显降低住院率和死亡率。据统计，三分之二以上洗肾病人没有养成运动习惯，因为平均每周要洗肾3次，使病人比一般人更少运动，变成恶性循环，愈洗肾、身体愈糟。【全文未完，完整内容请见《康健》223期】
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