妇人罹「雷诺氏症」 只是开冰箱冷冻库 差点要截肢

雷诺氏症患者在进入冷气房，或从冷冻库拿食材时，手指末端常有刺痲、疼痛感。（AI示意图）

60多岁的黄姓妇人，每当进入冷气房，或从冷冻库拿食材，手指末端便会产生刺痲、疼痛感，就医发现是罹患雷诺氏症。在药物治疗反应不佳的情况下，接受显微手术将手腕与手部小动脉外膜剥离，才改善手部缺血现象，化解截肢危机。医师提醒，若遭遇环境温度急遽变化，例如进入冷气房或接触冷水，手部有变色（如发白或变成蓝灰色），且合并刺麻与疼痛感，有可能是罹患雷诺氏症的警讯，建议立即拍照记录，尽快寻求风湿科或手外科医师协助。

治疗黄姓妇人的手外科医学会理事、林口长庚医院整形外科教授陈思恒表示，雷诺氏症（Raynaud's phenomenon）是当患者在遭遇低温刺激或遇有情绪压力时，手部血管痉挛收缩导致手指末梢缺血的疾病，典型症状有手指变得苍白，接着发绀后再转为潮红色。

罹患雷诺氏症的黄姓妇人，手术前右手苍白、发绀，中指的指尖甚至因缺血，而产生坏疽。（图／陈思恒医师提供）

陈思恒表示，雷诺氏症可分为原发性雷诺氏病，发生率约5%，及继发性雷诺氏症，肇因于某种全身性疾病，最常见的原因是自体免疫疾病，例如干燥症、硬化症、红斑性狼疮、皮肌炎等，而上述黄姓妇人即是一名硬化症患者。

雷诺氏症除了引起手指变色外，随着疾病恶化，许多患者还会发生手指麻木、剧烈疼痛、甲沟炎、难以愈合的指尖溃疡，造成生活困扰，甚至因指头末端缺血，而产生坏疽、感染，面临截肢的风险。

陈思恒表示，雷诺氏症患者一般会先接受风湿免疫科医师的检查，确认是否有潜在的自体免疫疾病，并开始接受药物控制，但有些雷诺氏症患者，即使经过药物治疗，改善效果仍有限，特别是在冬天或者是情绪压力大的时候，症状反复发作。

黄姓妇人经由手术后，手部缺血情况获得改善，呈现饱满的粉红色，中指指尖溃疡也痊愈。（图／陈思恒医师提供）

例如前述黄姓妇人，转介至他的门诊时，已在风湿免疫科治疗2个月，期间也曾住院施打通血路的药物，但她的右手依旧麻痛，且中指末端的溃疡久久无法愈合，经专业评估后，她决定接受手术治疗。

陈思恒表示，雷诺氏症的手术治疗主要是将手腕与手部的动脉外膜剥离，以舒张血管，并移除这些小动脉上的交感神经纤维，让血管放松，增加手指末梢血流量，以缓解指尖缺血的情况。多数病人在术后即可感受到手部血流提升，手部温度变得温暖，对于环境温度变动的耐受性也会增加。黄姓妇人经由手术后，右手食指与中指末端溃疡，也在术后1个月内痊愈。

陈思恒提醒，雷诺氏症会因环境温度骤变，或者情绪压力而引发。因此保暖很重要，不只是手部保暖，身体核心的保暖也要注意。另外让自己吃好、睡好，维持好心情，也能减少雷诺氏症的发生频率。