大拇指外翻家族遗传机率高 最严重恐截肢

邱女士大拇指外翻43度(红圈处)，造成内外侧严重疼痛、无法久站。（大千医院提供／巫静婷苗栗传真）

透过截骨矫正手术，截断变形的骨头再做内移及固定(红圈处)，可以帮助病人恢复正常行走。（大千医院提供／巫静婷苗栗传真）

苗栗县56岁的邱姓妇人，因为走路时双脚的内外侧都严重疼痛且无法久站，影响她的正常生活而就医，经X光检查发现她的大拇指外翻43度，变形非常严重，医师建议她接受截骨矫正手术，顺利解决长久以来的疼痛。大千综合医院骨科医师容志雄指出，拇指外翻太严重可能面临截肢。

大千医院指出，大拇指外翻最大的问题，就是因为变形造成走路摩擦，而红肿热痛，外翻角度超过23度就会开始有症状，超过30度就会很不舒服，但不少病人都是超过40度才来就医，因为其症状常被误以为是痛风，病人自行服用消炎药却没有改善才到医院就诊。

医师容志雄表示，大拇趾外翻多发生在女性身上，过去民众常误以为是穿高跟鞋而造成的伤害，但根据研究指出，家族遗传才是最大的影响，因此家中直系女性长辈有大拇趾外翻的状况，通常下一代女性发生的机率就很高。

大拇指外翻是因为大姆指内侧有2条斜肌张力过大，拉扯的时间太久而造成，因此可以透过截骨矫正手术改善。

医师说明，首先要在大姆指内侧开1公分的伤口，将内侧肌及挛缩的关节囊放松；再来，会在外侧也就是鼓起来的地方开3公分的伤口，不仅要清除长期发炎的增生软组织及摩擦发炎的骨刺，还要将接近关节的1.5至2公分的骨头切断，再把关节往内移并固定。

若使用健保给付的钢钉固定，须在1年后开刀拔除，若不想再开刀，则可以选择自费的钛合金固定，可以让骨头愈合比较快且稳固。手术后会做一个轻型的副木保护，以防踢到或撞到伤口，约在4至6周后即可拆除，恢复正常行走。

容志雄提醒，由于70岁以上的长辈常有骨质疏松的问题，若碰到过于严重的大拇指外翻，造成第二指因大拇指挤压而往上翘起，无法穿包鞋时，较不适合接受截骨矫正手术，因为容易发生骨头不愈合，或承受不住移位和重新固定的方式，此时可能要视情况「削足适履」。因此建议一定要尽早接受治疗，才有良好的术后效果。