如何避免拇指外翻？拇指外翻原因不只穿高跟鞋？醫：6大措施有助緩解紅腫疼痛

穿高跟鞋等鞋款，会增加拇趾外翻发生率。图片来源/Ingimage

潮健康／编辑部

牵一「指」动全身！  拇指外翻的风险族群有哪些？

足部健康不只影响生活品质，更可能牵连全身各部位疼痛与正常行走能力。足部疾病当中尤以「拇趾外翻」为最常见的前足变形之一。拇趾外翻是指大拇趾的趾跖关节往第二趾倾斜内移，严重时还会出现第二趾往大拇趾上叠，而多数拇趾外翻族群在未影响行走前容易忽略变形问题。拇趾外翻除了造成大拇趾疼痛、肿胀， 一旦足趾与鞋子长期摩擦，更会加剧发炎及肿痛，导致行走困难甚至引起膝盖疼痛、肩膀酸痛、腰痛等状况。

马偕纪念医院运动医学骨科主治医师林宗谕医师接受《潮健康》采访表示，拇趾外翻约70%来自家族性遗传，发生年龄多落在30-50岁，其中女性因受荷尔蒙影响，罹患率较男性高出15倍。另外，女性较可能穿着窄楦头或高跟鞋等鞋款，也会增加拇趾外翻的发生率。看似遗传基因已决定拇趾外翻的发生机率，而扁平足、高弓足等足弓异常足群，因内侧足弓缺乏支撑力，容易导致拇趾较无法支撑体重而增加拇趾外翻风险，部份自体免疫疾病如风湿性关节炎病史也是拇趾外翻的风险因子。

林宗谕医师指出，拇趾外翻受到先、后天因素影响，令许多女性饱受困扰，除了了解自身是否有家族史，也可以及早检测足压，根据脚型选择合适的鞋款与鞋垫，减少足部过度压力及趾跖关节过度摩擦。更重要的在足部疼痛时及早就医检查，才能预防拇趾外翻恶化甚至必须开刀手术。

拇指外翻的临床定义为何？  外翻角度超过40度就该动刀？

临床上拇趾外翻如何鉴别诊断？林宗谕医师说明，检查拇趾外翻的最主要工具是X光，一般而言，当拇趾外翻角度（HVA）超过15度，以及跖骨间角度（IMA）超过10度才定义是拇趾外翻；而拇指外翻角度超过40度、跖骨间角度超过18度时，就属于「重度」拇趾外翻，重度的拇趾外翻会造成反复发炎、第二趾受到过度挤压而出现明显变形。

一旦进展到重度拇趾外翻绝大多数无法经由矫正改善，必须透过外科手术来矫正足部变形。

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如果属于较轻微的拇趾外翻或足底酸痛，可透过适当运动伸展及保护措施减少不适症状。，林宗谕医师建议平日可用温热水泡脚15-20分钟的时间，加强血液循环并舒缓紧绷肌肉，也可练习脚底的「剪刀石头布」伸展关节、放松足底。当足部出现红肿、疼痛，建议在急性期冰敷镇定可舒缓肿胀感。适时配戴足趾保护套，也有助于降低趾疼痛感。

林宗谕医师提醒，对有拇趾外翻风险的族群而言，穿着适当的鞋款对于保护足底相当重要。尤其不少女性受到流行文化影响，偏爱穿着各种不具保护力的拖鞋，或容易增加足部及趾跖关节压力的尖头鞋等，都可能导致拇趾外翻症状加剧。如果无法避免，建议短时间、短路程穿着较佳。

足底压力分布及楦头宽度都会影响足底健康，林宗谕医师建议，如果有足底或拇趾问题需要调整鞋具，可前往医疗院所或有提供专业足压量测的阿瘦门市进行动态足压检测，有助于了解自身的步态习惯、足压分布、双脚重心等重要指标，进而调整适合的鞋具或鞋垫辅具，有助于改善足部健康并预防拇趾挤压与变形。

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原文出处：https://blog.coolhealth.com.tw/2024/02/26/hallux-valgus-prevention