康健杂志／「拇趾外翻」不是因为穿错鞋！是因为…
愈来愈多研究将拇趾外翻指向家族遗传，而且在台湾，可能每10人就有1人有这种困扰，开刀则是根治的唯一方法。不过，对于无论如何也不想动刀的你，其实还是有跟拇趾外翻和平共存的方法。
龙妈妈的鞋柜里一度摆满心爱的尖头鞋，只是她一双也穿不下，因为她的脚部大拇趾关节呈「7」字形弯曲。她一面归咎自己之前爱穿尖头高跟鞋，一面又告诉女儿：「你外公的脚也长这样」。她的状况是典型的拇趾外翻，也就是脚背第一掌骨与大拇趾之间的关节，呈现外凸弯曲的样貌，常伴随其余脚趾的挤压变形、足部疼痛。
到底是家族遗传，还是鞋子使然？《日本产经新闻》的健康网站日前解答了这个疑惑。
答案是遗传。这也推翻了人们长久以来认为拇趾外翻是鞋子没穿对的猜想，国内医师也证实遗传论的说法。台北市立万芳医院骨科部专任主治医师吴正淳指出，拇趾外翻是足部骨骼形状，也就是由脚型所导致的变形，而脚型则遗传至父母、家族长辈。因此，鞋子只是间接因素，最直接的原因还是家族遗传，足部的骨骼会长成什么模样，看看其他家中长辈脚型，就能略知一二。
至于哪些脚型容易导致拇趾外翻？
1.足部拇趾与第二指之间的距离太开
吴正淳解释，拇趾外翻最重要的原因是足部大拇趾与第二指之间的距离太开，当前两根脚指的指骨分太开，会驱使大拇趾往第二指靠拢，如果再受到不当挤压，拇趾的关节便会产生变形。
2.拇趾韧带较松
台北医学大学附设医院骨科部专任主治医师吴孟晃认为，大拇趾的韧带也是原因之一。「有些人的韧带比较容易拉力不平衡，体质上容易拇趾外翻，通常是家族性的，妈妈有，女儿也就有，」他说。
吴孟晃提到，扁平足的人因为骨头构造使然，比较容易因拇趾外翻引起疼痛。行健骨科诊所院长朱家宏则指出，旋内（比较扁平）的脚压力倾向内侧比较容易变形或有症状，但也有许多正常足弓或高足弓患有某种程度的拇趾外翻。
另外，哈佛大学医学院在一篇文章中指出，罹患关节炎的人也被发现容易产生拇趾关节的变形。
在性别的发生率上，吴正淳指出，尽管男女都有可能发生拇趾外翻，不过此种情况在女性身上似乎格外容易发生或是产生症状。
《足踝研究期刊（Journal of Foot and Ankle Research）》曾在2010年刊登一篇研究，学者收集了世界各地的英文、俄文、西班牙文、德文、中文的调查加以分析，发现全球拇趾外翻的盛行率在18～65岁之间为23%，也就是将近每4人就有1人有这种困扰，65岁以上更占35.7%，即每3人就有1人就有拇趾外翻问题。
在国内，朱家宏从临床推估，台湾可能每10个人就有一个患有中、重度的拇趾外翻，只是人们不见得知道在不影响行走或不感到疼痛的情况下，多数人会选择忽视。
不少家族遗传拇趾外翻的人，小时候就有拇趾关节弯曲的现象，如果没有进行脚趾肌肉的锻炼，以后关节弯曲便会加剧，直至中年演变成严重的拇趾外翻，「有人甚至连其他脚趾都变得重叠起来，」朱家宏说。
他表示，以足部拇趾关节弯曲的角度来说，20度以下算是正常，一般人角度介于10～15度之间。弯曲角度若在20～30度，则有轻度拇趾外翻；30～40度算是中度，如果弯曲角度已超过40度，就算是重度拇趾外翻。由于足部拇趾外翻是骨骼变形所导致，长庚纪念医院骨科部副教授陈永仁直言，一旦拇趾关节已经严重弯曲，除了开刀矫正，别无他法。「拇趾外翻所产生的畸形，使用保守（不开刀）的疗法并无法改变形状，」他说。
如果不想开刀，拇趾外翻可有解？
尽管骨科医师大都认为，开刀是根治拇指外翻外形的唯一途径，但朱家宏强调手术的适应症应考虑到患者的疼痛程度，日常穿鞋习惯和个人美观的观感，如果不想因为脚拇趾的缘故走上手术台，还是有预防恶化、减轻疼痛的方法，让人们与拇趾外翻和平共存。【全文未完，完整内容请见《康健》216期】
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