拇指外翻连鞋都不能穿 矫正手术＋保护保养可改善
▲成大斗六分院骨科部足踝科施建安医师指出，患者接受拇指外翻矫正手术，改善大脚趾疼痛变形的状况。（图／记者林悦翻摄）
１名陈小姐两脚从小就拇指（大脚趾）外翻，随着年龄增长，穿鞋时的右大脚趾内侧压迫感越来越严重，内侧突起越来越明显，并且产生红肿疼痛情形，不仅无法穿高跟鞋，连布鞋、球鞋也穿不久，最后只剩拖鞋可穿，经接受拇指外翻矫正手术，改善大脚趾疼痛变形的状况，终于也可以正常穿鞋了。
成大斗六分院骨科部足踝科施建安医师指出，陈小姐试了吃药、打针、推拿、穿戴辅具都无效，经门诊评估，并接受拇指外翻的矫正手术，改善大脚趾疼痛变形的状况，终于也可以正常穿鞋了。
施建安医师说，拇指外翻其实不适合穿夹脚拖复健或走路，因为仅以脚拇趾与第二趾夹住鞋带的动作，会使大脚趾内收肌过度使用紧绷疲劳，反而造成拇趾外翻恶化。因此拇指外翻的处理，重点在了解如何保护及保养大脚趾。
施建安医师说，保护要从改变穿鞋习惯开始，避免长时间穿尖头的鞋子，以减少因前足较宽导致物理性磨擦刺激，造成拇趾滑液囊炎及加重拇指外翻严重度；扁平足患者要穿有足弓的鞋或是特制足弓鞋垫，以减少前足外翻；后脚跟腱较紧者要避免穿高鞋跟的鞋；也可尝试以五指袜取代一般袜子，因为一般袜子的布料有张力会压缩前足体积，长时间的穿着会造成脚趾间的拥挤，进而加剧拇趾外翻的症状。
保养则有辅具矫正训练脚趾肌肉的复健。轻度拇趾外翻者可尝试日间配戴分趾器、夜间穿着拇指外翻支架；多做脚趾运动复健，增加脚趾肌力，使脚的内在肌与外在肌达到平衡，减少脚趾失能情形。
当拇趾外翻保守治疗无效而疼痛难耐，或严重变形，施建安医师建议要考虑手术处理组织的挛缩及关节的变形。目前手术的技术让伤口越来越小，可以微创骨板或是骨钉进行矫正固定，对复发病患亦有好的矫正效果。患者若其他脚趾并有锤状趾或爪型趾，也可以一并做矫正手术。
施建安医师也提及，受到西方舞蹈运动、审美观念改变、穿鞋习惯及运动习惯的影响，拇趾外翻及拇囊炎求医的年轻人越来越多；各式球类运动、舞蹈类运动等年轻运动选手，因拇趾外翻而影响比赛表现。
拇指外翻除遗传因素外，足部结构也是重要原因，如扁平足，常穿窄鞋或高跟鞋也有可能造成拇趾外翻。轻度、中度的拇趾外翻可能造成脚趾部分重叠，重度患者则易产生脚趾畸形，脚趾严重交叠，甚至影响上游膝关节及腰椎关节的正常运作。
施建安医师也提醒指出，大脚趾外翻不仅会造成大脚趾的关节僵硬影响抓握，也可能进一步影响脚部平衡，会增加摔倒风险；年长患者因脚趾活动度下降，跌倒风险为正常人的2倍，须特别留意。