蹲下有喀喀声＝关节退化？可能是这4个原因造成
医师指出，关节发出喀喀的声响，其实是不正常的摩擦造成，久而久之会造成关节磨损。(图／合成图／pixabay)
弯腰、转身、举臂，关节就会发出声响，这是怎么回事？又该如何保养关节？我蹲下绑鞋带的时候，膝盖忽然传出「喀」的一声，把自己吓了一大跳；工作累了伸伸懒腰，肩膀稍一转动就发出声响，仿佛是齿轮忘了上油的机器人；老觉得手指关节活动起来不太顺，习惯有事没事就折一下手指，折出声音后好像就会舒爽许多……
以上这些情景，相信你应该不陌生。关节发出喀喀的声响，对很多人来说是稀松平常的事，有些人甚至会刻意扳折关节，但在医生看来，关节所发出的某些声响其实是不正常的摩擦造成，久而久之会造成关节磨损。
你的关节声响属于哪一种？
联新国际医院运动医学科主任林颂凯表示，关节发出声响可分成「关节内」与「关节外」两大部份。
关节内发出声响，可能是关节本身，即关节面、软骨、韧带摩擦造成。例如过度劳动的人或运动员，他们的膝盖半月板、肩关节唇（旅美棒球投手王建民受伤开刀的部位）都比较容易受伤，软骨摩擦时也会发出声响。
另一种可能是关节液内的气泡破裂造成。林颂凯说，研究发现人在活动时，关节内的压力会改变，让关节液内的小气泡破掉并产生声响；气泡被挤破后，气体仍存在于关节液内，只要关节内的压力改变，气体又会再度产生，可以周而复始地发出喀喀声，而这也是人们折手指会发出声音、但却不能「连发」的原因。
「把手放在膝盖上，有些人活动时可以摸到或感觉到有一条筋好像卡住，等到筋弹开后，关节才能继续活动，」林颂凯说明，这种借由触摸就能感觉得到的弹响，可能是肌腱或韧带太紧绷所造成。
肌腱或韧带为什么会太紧绷？绝大多数都是后天的旧伤、宿疾或长期劳动磨损引起。例如很多人在受过伤后，肌腱或关节有些移位，因而产生活动不顺、卡卡的感觉。
除了旧伤以外，柔软度不好也是关节外发出声响的原因之一。林颂凯碰过不少患者询问，为什么平常膝关节会发出喀喀声，但运动一会儿之后声响就消失了？他解释说，运动后身体的柔软度及血液循环都会变好，关节声响自然会变少。
根据统计，女性罹患退化性关节炎的比例是男性的三倍。（图片来源：pixabay）
关节喀喀响，罹患退化性关节炎比例提高
关节发出喀喀声响看似不痛不痒，但很多人其实都暗自担心自己是不是骨质疏松或关节脱臼。
「关节发出声音和骨质疏松或脱臼无关，不过和关节炎却有关联，」林颂凯指出，关节内软骨、韧带摩擦发出声响的人，日后关节提早退化的比例也会比较高。
而且，女性的关节的确比较容易发出喀喀声，他表示，这和肌力、骨骼发展、荷尔蒙都有关。根据统计，女性罹患退化性关节炎的比例是男性的三倍。
折手指关节＝不断磨损软骨
除了女性较容易罹患退化性关节炎外，平时常扳折、扭动关节以发出声响的人，关节也更容易磨损。
对很多人来说，把手指关节折得劈啪作响是一件非常过瘾的事。任职于博物馆的张瀛之就说，每当工作压力大时，自己常会忍不住将指关节折得喀喀响，「折手指可以纾压，折完感觉很痛快！」她坦承。
不过，医生并不赞成把关节折出声响。林颂凯强调，关节内无论是活动不顺或软骨摩擦，都会造成喀喀响，而这些不正常的摩擦都是磨损；每发出一次声响就等于是磨损一次，关节也会退化得愈快，而且折手指也会让指节变大，较不美观，因此他都会提醒患者不要刻意折手指。
「有些人觉得折出声音后，关节好像比较顺，但其实不是这样，」他表示，如果希望关节动起来比较顺、比较开，应该从增强肌力与柔软度的动作开始，例如拉筋、瑜伽等，而非过度转动肢体或折手指。
值得注意的是，现代人经常感到肩颈酸痛，常不自觉把脖子转得喀喀响，这么做可能会伤害到颈椎。「脖子发出声响会比其他部位更危险！」林颂凯警告，颈椎非常脆弱，把脖子转出声音是很不智的。
他建议，如果觉得肩颈、脊椎酸痛不适，千万不要自己乱转关节，也不要随便找人推拿整脊，最好还是由医院复健科的物理治疗师矫正，才能让半脱位的关节回到原处。
想要好好保养关节，不妨增强肌腱与韧带的强度，就可以逆转关节的退化速度。许多人的肩膀、手臂、膝盖、脚踝容易发出声音，练习瑜伽、彼拉提斯，能够锻炼肩旋转肌、股四头肌、腿后肌、核心肌群，减少关节喀喀作响的频率。
林颂凯提醒，关节会喀喀响的人，做瑜伽动作时要特别小心，切勿因为过度扭转身体，反而又磨损关节；年纪大或患有骨质疏松的人，拉筋、瑜伽也都要量力而为，以免让筋骨受伤。
饮食部份可适度补充葡萄糖胺，平常则要注意关节的保暖，例如觉得关节活动不顺时，就要多热敷（也可以用手心捂热）、穿戴足以保暖的衣物，轻轻按摩也颇有帮助。
关节响什么情况下该就医？
如果关节只是偶尔发出声响，没有其他的不适，其实不必太过担心。但是当你觉得关节痛，或活动时觉得关节「松松的」、感觉不太稳定时，最好就医检查。
关节会松弛，通常都是受过伤或年纪大了，因为周边肌肉萎缩、力量不足以继续稳定关节。
当关节发出声响的频率增加、感到疼痛，或者是关节松弛时，除了就医，也该避免做一些会让病情加重的运动，例如跑步与大部份的球类运动。
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