张嘴有喀喀声...小心「颞腭关节障碍症」！医师揭6大成因
▲吃饭或讲话有响声？你可能患颞腭关节症候群。（示意图／达志影像）
文／卡罗
你曾经有过嘴巴张开却突然合不起来，甚至需要「乔角度」才能让关节回位的情形吗？或者说话、吃饭时伴随骨头喀啦啦的响声呢？你可能患有颞腭关节症候群。
特别是现代人，生活压力大，本来就容易积劳成疾。如果又必须分担家里的长照责任，忙碌起来经常忘了照顾身体，也许心里上认为自己「撑得下去」但身体却已经亮起红灯。建议正在看本篇文章的你，试着深呼吸，跟着以下资讯，检视自己的状态喔！
以下专访万芳医院周珊如医师，为大家解答颞腭关节症候群的成因、治疗与预防。
▍ 什么是颞腭关节症候群？
颞腭关节是颜面唯一的可动关节，举凡张口刷牙、说话、吃饭都会使用到该部位。而颞腭关节症候群（颞腭关节障碍）便是指该部位因为外伤、过度压迫、碰撞造成关节无法正常运动甚至疼痛的症状。
1.肌肉酸痛2.关节有「喀啦」声响3.张口时关节会有「卡住」的感觉4.颜面歪斜/大小脸5.关节退化、组织沾黏导致张口进食、说话困难
病症在三期以上，即会对生活造成影响。
颞腭关节症候群前期因症状轻微，不易察觉且不致于影响生活，导致最后上门求诊的患者通常已经是三期以上，有疼痛感，甚或因关节沾黏无法进食，才来就医。
不过，周医师表示，近年来或许因为资讯发达加上越来越多人重视身体保健，与她七年前从美国回台湾执业时相比，已经有不少症状尚浅的病人前来就诊，除大幅提高症状的治愈机会，也免去后期复健的繁琐。
造成颞腭关节症候群的原因可分为六项，前五项与生活习惯及压力有关。尤其长期照顾者，在高压环境中难以放松，也难以觉察自己的身体状态，不妨借此检测一下喔。
▼万芳医院周珊如医师解答颞腭关节症候群的成因、治疗与预防。（图／取自爱长照）
1. 夜间磨牙
磨牙属于中枢神经反射行为，是大脑无法控制的肌肉收缩反应。当关节反复处在「紧咬」、「用力」的状态时，就会对颞腭关节造成损伤。
通常，白天情绪张力越大，人就越容易在晚上睡觉时，处在浅眠状态。典型的「越睡越累」当身体的肌肉未获得真正的放松，磨牙的发生机会就越高。这也是为什么「压力」被称为是颞腭关节症候发生的主因。
2. 错误的咀嚼习惯
吃东西习惯使用单边咀嚼，导致其中一边的关节过度耗损。
3. 严重咬合不整
例如戽斗、暴牙，致使病患无法平衡的使用两边的关节。但并非所有咬合不整的案例都会有颞腭关节症候群，而是合并腭骨使用不当的状况下才有此可能。
4. 外伤
这里所指的外伤并非骨折，而是「突如其来的外力」施压，例如：突然被打一巴掌、紧急煞车……其瞬间力道，便有可能导致骨头错位。
5. 女性荷尔蒙失调
人体骨质的形成与女性荷尔蒙息息相关，也因此，颞腭关节症候群，好发在20~40岁的女性身上，二个年龄层皆属于女性荷尔蒙分泌不稳定的时期。再者，女性荷尔蒙过高或过低，都会刺激大脑在关节处产生发炎反应。
另外，有些成年女性月经前易有颞腭关节不舒服的情形，也是女性荷尔蒙不稳的缘故，但通常月经后症状即缓解，无须过度担心。
类风湿关节炎、红斑性狼疮、干燥症的患者，因身体免疫系统出状况，攻击自身关节所致。
依照统计资料，得到颞腭关节症候群的患者男女比，国际间约为8:1显示女性比男性容易患有此症状。而台湾的患者男女比更高达12:1！台湾女性更容易得此疾病，或许也跟台湾仍以女性为家庭主要照顾者有关。
▼万芳医院周珊如医师解答颞腭关节症候群的成因、治疗与预防。（图／取自爱长照）
▍ 诊断与治疗方式
早期以触诊加视诊为主，搭配保守性治疗例如针灸、咬合板配戴。随着医学观念推进，目前会视病情的严重程度，使用MRI核磁共振诊断。用以更精确地锁定患部的错位情形、发炎状况，让后续的治疗达到事半功倍的效果。
上述提到颞腭关节障碍伴随压力而致，因此医师会视情况开立抗忧郁剂，缓解情绪，也会施打肉毒杆菌协助肌肉放松；咬合板配戴主要是在关节处制造缓冲空间，防止肌肉过度用力收缩；物理治疗则有、针灸、热敷、红外线疗法，目的都是舒缓紧绷的肌群。
一般而言，当关节出现纤维化或沾黏情形时(4~5期的患者)会建议动手术清除沾黏组织。但周医师强调，如果病人对术后状况有疑虑，或者因为金钱考量等因素手术意愿不高，仍可进行物理治疗并观察关节修复情形，若情况改善，动手术并非重症患者的唯一选择。
此外，周医师也提到一个重要的观念：「手术不是要把不好的关节拿掉，而是在保护及修补关节。因为关节一旦受损，即便是手术，也不可能让它回到一百分的状态。但是可以维持目前的分数，让病况维持不会变糟。」
所以，即便是受损到仅剩40分状态的关节，透过合适的治疗与保养，一样可以正常使用，生活无虞。
不论是哪种治疗方式，最重要的一点是，生病后学习如何与患部共处。
▼吃饭或讲话有响声？你可能患颞腭关节症候群。（示意图／达志影像）
▍ 帮生活减压，颞腭关节症候群的预防与照顾
前述提到的六项成因，除了免疫疾病无法预防外，其他可以从生活习惯的调整获得改善。像是压力造成的夜间磨牙，会建议患者调整作息，空出一段让自己休息的时间，抑或是提早一小时上床睡觉；口腔问题则建议进行矫正，如有蛀牙或缺牙的情形，也应尽快修补。
颞腭关节的治疗成效，取决于病人与医生的相互配合。周医师提到，有些病人误以为只要开刀或复健结束就可以一劳永逸，回家继续使用错误的咀嚼方式、生活习惯没有改善等等。以致病情反复发作，好像永远好不了？其实，最主要的原因在于，医病双方对于治疗的认知差异，尤其关节属于终其一生都在退化的器官，往往要从医疗与生活作息双管齐下，疾病才能获得控制。
生病从来不是医生一人的事，调整作息保养身体，不只让疾病远离，也能借此重新认识自己的身体状态、习惯。保持健康体态，受益的永远是自己，何乐而不为呢？
本文经授权转自：爱长照