肩膀痛不一定是五十肩　专科医师诊断免错黄金治疗期

▲高雄荣总台南分院骨科陈建宏医师，为患者仔细看诊检查。（图／医院提供）

记者林悦／南市报导一位50多岁的女子，来高雄荣总台南分院求诊，患者叙述着前阵子因骑摩托车跌倒肩膀着落在地，休息后疼痛稍有改善，但肩关节活动还是有明显受限，经骨科陈建宏医师诊察后，确定是肩旋转肌袖破裂，经复健5个月，恢复手臂正常活动。

骨科陈建宏医师指出，「肩旋转肌袖」是肩膀的第2层肌肉群，主要的功能是维持肩关节的活动及稳定性，包括前举、外展、外转及内转等，都必须靠它运作。当旋转肌破裂，像是其中的一条或多条肌肉受伤，会造成肩膀疼痛、无法施力、手不举等症状；甚至因疼痛，影响睡眠品质。陈建宏医师表示，因为症状和五十肩很相似，所以常常被误诊为五十肩，而错失手术的黄金时机。

陈建宏医师说，为什么肩旋转肌袖会断裂？原因有三种：一、外伤性断裂，常见于年轻（40岁左右）的患者，因受外力或高处跌下，直接撞击肩膀，导致肩关节脱臼伴随肌腱断裂；二、慢性退化性断裂:好发于60岁以上长者，多因年纪大所造成退化病变，经不起轻度的扭转或是撞击，而造成旋转肌袖断裂；三、医原性断裂:通常是因为断裂的肌腱经过手术缝合后，在尚未完全愈合下，又经历创伤而造成断裂。

陈建宏医师进一步指出，并不是所有肩旋转肌袖破裂都需要开刀，依病人年龄、疼痛情形，受伤前的肩关节功能，以及病人整体的身体功能为开刀考量的依据。急性期，可使用口服或针剂的消炎止痛药，配合专业的复健团队，强化并训练肩关节的辅助肌群，达到治疗效果。但当复健治疗效果不佳时，只能手术开刀治疗，以恢复肩关节功能，改善肩关节疼痛。

▲高雄荣总台南分院骨科团队，提供民众优质医疗服务。（图／医院提供）

高雄荣总台南分院王志龙强调，五十肩与肩旋转肌袖断裂的临床症状，都是疼痛，尤其是肩关节做外展或高举等动作时，很多病人因为梳发、穿衣，甚至连煮饭都有困难。少数患者会有半夜肩膀痛醒的经验。

王志龙呼吁民众，职业为搬运工、老师、棒球投手、游泳选手或是美发工作者等，都是肩旋转肌袖断裂的高危险群，遇有肩膀疼痛应及时找骨科或复健科医师诊治，不当的传统治疗，都可能延误病情，而影响日后的复健及治疗成效。