预防肥厚性疤痕与蟹足肿 伤口怎么顾比较不会留疤？
▲成大医院朱家葆医师表示，预防疤痕生成的黄金时间为伤口愈合后的半年或一年内，若超过时间，就可能会出现蟹足肿等疤痕。（图／成医提供）
成大医院皮肤部朱家葆医师说，部分伤口在愈合后，会因为真皮层中的纤维母细胞过度活化，制造过量的胶原蛋白，造成肥厚性疤痕或是蟹足肿，在伤口治疗过程如妥善处理，可预防肥厚性疤痕与蟹足肿发生。
就读高中的小吟因为骑脚踏车不慎摔车，身上多处擦伤，在下巴出现5公分长的较深伤口，医生评估需要接受缝合，小吟的妈妈十分焦虑地问着医师，「伤口该怎么照顾，才比较不会留下疤痕？」
小吟小时候因肩膀受伤，伤口接受缝合，但在数月后出现很明显的疤痕增生而且还会长脚外扩出去，像是一条蜈蚣吸附在皮肤上，还越变越大只，过了好几年还是不见改善，偶尔会伴随有痛、痒的感觉。所以这次妈妈十分担心，尤其伤口又在脸上，会不会以后下巴就永久出现蜈蚣样的疤痕。
朱家葆医师说，皮肤可分为表皮（最外面是角质层）、真皮、皮下脂肪组织，当伤口影响到真皮层，就会留下疤痕。一般皮肤肿瘤切除手术或是需要缝合的伤口或是溃疡伤口，绝大部分有影响到真皮层，甚至到皮下脂肪组织，因此愈合后就会有疤痕的产生。
▲肥厚性疤痕与蟹足肿，可于患部施打类固醇或是冷冻治疗，以软化和抚平疤痕，但常需数次治疗才会改善。。（图／成医提供）
朱家葆医师说，部分伤口在愈合后会因为真皮层中的纤维母细胞过度活化，制造过量的胶原蛋白，造成肥厚性疤痕或是蟹足肿。疤痕大小也会因为体质、患部皮肤张力、伤口大小、身体部位不同而有差别。一般来说位于耳垂、肩膀、胸背部、手臂、关节处的疤痕会较明显及较容易局部疤痕增生。而在伤口愈合前，要避免患部细菌感染，因感染可能使局部发炎加重，甚至会造成伤口扩大或延长复原时间。也要注意患部的防晒，减少愈合后的色素沉积。
对于小吟的案例，朱家葆医师表示，拆线前每次都以无菌棉棒沾生理食盐水，将患部上残留的药膏和渗液移除，再用干净的棉棒在伤口涂上适量的抗菌药膏，每天要换药一次。如果伤口不慎弄湿或污染，则须马上重新再换药。拆线后可以考虑贴上肤色的通气胶带或免缝胶带减少伤口张力，避免疤痕生成。
朱家葆医师指出，若曾经有肥厚性疤痕或蟹足肿的生成，可以考虑使用矽胶片或是矽胶凝胶。而脸上的伤口因矽胶片较不好固定及外观上的考量，可以优先考虑使用矽胶凝胶，早晚各擦1次，使用时顺着疤痕薄薄的涂开，往同方向推展，不可以来回涂抹，过了2、3分钟干燥后，就可以上妆；若不易干燥的话则代表涂抹量过多，下次应减少用量。
朱家葆医师也提醒指出，市面上贩售的除疤凝胶不一定含有矽胶成分，预防疤痕增生的效果可能会打折扣，建议选用取得医疗器材类许可证的矽胶凝胶。而取得药品或化妆品许可证、不含矽胶的除疤膏或是治疤膏，尚未查到研究指出可以明显抑制疤痕的增生的功效。
朱家葆医师表示，预防疤痕生成的黄金时间为伤口愈合后的半年或1年内，若超过时间，像是小吟肩膀上的蟹足肿疤痕，建议请医师评估、治疗。一般会于患部施打类固醇或是冷冻治疗，以软化和抚平疤痕，但是疤痕的治疗不是一次就见效，常常需要数次的治疗才会改善。