名．医．问．诊－肩颈酸痛找上门 正确诊断不用怕

‧利用上班的小空档来练习自我伸展运动 图／新光医院提供

‧使用按摩球和花生球来练习自我筋膜放松 图／新光医院提供

郭盈辰小档案◆现任：◎新光医院复健科主治医师◆学历：◎台北医学大学毕业◆经历：◎新光吴火狮纪念医院复健科住院医师◎新光吴火狮纪念医院复健科主治医师◎台湾复健科专科医师◎中华民国医用超音波学会会员◎台湾肌肉骨骼超音波医学会会员◎澳洲SRE孕产妇运动指导认证◎Neurokinetic therapy Level I

根据统计，台湾人肩颈疼痛发生率约有一半以上，也是病人常常到医院复健科或骨科求诊的原因。而肩颈问题常包括了两种形式，一种是颈部中轴的疼痛，常从后脑勺延伸到肩胛骨之间，在中线和附近的位置。另一种则是会延伸到肩膀或是更远的手臂和手指。

肩颈到上背的构造，由内而外包括了脊椎（颈椎和胸椎）、锁骨、肩胛骨以及相关的肌肉、肌腱、筋膜和韧带。上述结构中可能受伤的原因，包括退化、外伤或运动伤害等。常见的疾病包括颈部肌肉的扭伤、急性颈椎小面关节发炎、颈椎椎间盘突出造成神经根病变、颈椎椎管狭窄等等。

其中最常见的为颈部肌肉扭伤和相关的肌筋膜疼痛，症状是在某些特定姿势下牵拉会诱发疼痛，以及影响颈椎关节的活动，且局部有明显的压痛，严重时甚至会伴随颈因性疼痛、头晕恶心的状况。另一类的族群则是好发于需要久坐电脑前的上班族，因为姿势不良造成头部前倾、圆肩和驼背，又叫做上交叉症候群，这样的病人常会造成中下斜方肌、菱形肌等被拉长相对无力，而前方的胸大肌、胸小肌、上斜方肌等等相对紧绷，进而造成容易肩颈肌筋膜疼痛，和呼吸不流畅。这类病人大多可由病史以及临床身体检查来确立诊断，并使用正确的药物，物理治疗，运动治疗和姿态调整运动来处理。

另一大类的病人则多为中老年人，因颈椎关节退化造成神经孔狭窄而压迫颈椎的神经根。症状除了有肩颈疼痛的问题外，可能会伴随麻木，转移痛甚至严重者会有无力的状况。如果将颈部弯曲时，产生像电击的感觉向下传到脊柱和下肢或是有出现异常的反射，则要小心可能压迫到脊髓。除了病史和身体检查外，还可配合X光，神经电学检查和必要时进一步做核磁共振影像来确认诊断。

如果有发现自己有急性或慢性肩颈疼痛的问题，除了寻求专业医师的评估和诊断并接受正确的治疗外，平常也要避免维持不良的姿势太久，并且有适度的运动以及伸展。这里图片举例一些自我筋膜放松和伸展的运动，一起来动一动吧！