手举不来肩膀酸痛 「增生疗法」治疗有效 

▲钟毓婷医师表示,增生注射是近年来日益普遍针对慢性疼痛的新疗法,可促进各部位受伤组织的修复,以治疗好疼痛。(图/记者林悦翻摄)

记者林悦/台南报导

一名55岁陈女士,有天在倒完垃圾后觉得肩膀酸痛原本以为只是不小心拉伤,休息几天就会好;没想到经过了一个礼拜,不仅疼痛加剧,晚上也睡不好,甚至穿衣时手举不太起来,医院超音波检查,才发现是肩膀的旋转肌肌腱破裂,经安排复健治疗及最新的「增生疗法」注射之后,才慢慢痊愈。

成大医院复健科钟毓婷医师表示,增生注射是近年来日益普遍针对慢性疼痛的新疗法;美国Hackett医师于1930年代在治疗经验中发现,肌腱韧带的受伤可能是肌肉骨骼疼痛的主要来源,因而发展出增生疗法(prolotherapy),促进各部位受伤组织的修复,以治疗好疼痛。陈女士的疼痛可能肇因急性肌腱破裂,在尝试保守治疗无效后,决定使用增生注射促进修复,并获得改善。

增生疗法是透过刺激身体软组织重新修复生长,包含肌腱、韧带等,以治疗疼痛及增强软组织强度;其治疗方式是在超音波导引下,将高浓度葡萄糖增生液注射至旋转肌肌腱破裂处,以促进修复。

钟毓婷医师表示,一般增生疗法的疗程约需治疗3至6次,实际次数须由医师临床来判定。她并提醒,治疗期间需配合足够的营养摄取,如蛋白质维他命,并持续复健治疗及适当的肌力训练,如此才更能促进组织修复。

钟毓婷医师说,「关节」是人体活动度最大的关节,可以做三个平面的活动,包含前举、侧举及旋转,帮助肩关节完成这些活动的肌肉就是肩旋转肌群。肩旋转肌群是由4块肌肉组成的,包括棘上肌、棘下肌肩胛下肌及小圆肌,除负责控制肩膀前述活动,也有提供肩膀动态稳定的功能

钟毓婷医师指出,在日常生活及工作中,肩关节的使用率很高,如举手、梳头、提物、穿衣等都需要肩关节活动,若不小心动作太快或用力过猛,就可能造成旋转肌肌肉拉伤或肌腱受伤,若是没有完全复原,在下一次的动作中很可能再次受伤,反复几次之后,肌腱甚至可能出现裂缝或断裂,患者除了会感到肩痛,也可能会有手臂酸软、使不上力,甚至无法上举的状况发生。这些症状跟五十肩很类似,因此也有不少患者误以为自己患了五十肩。

造成旋转肌袖破裂的因素很多,钟毓婷医师指出,大致可分为三类:一、外力造成的创伤:如车祸或是高处跌落,常会造成旋转肌肌腱直接断裂,可能还会伴随其他的损伤,需要手术治疗;二、肩部过度重复使用:此类较为常见,会造成的肌腱发炎磨损,如反复性需要上肢出力,像是货运工作者;三、运动伤害:如排球羽球运动员常有高举过头击球的动作,都可能造成肌腱慢性发炎磨损,时间一久就可能出现裂隙

钟毓婷医师说,在旋转肌肌腱受伤后的急性期,应尽量休息并冰敷,避免搬提重物。若只是肌腱拉伤,平均需要2至4周的修复,通常以保守性治疗如药物、复健治疗即可;若经超音波检查确诊为肌腱部分破裂,除了传统的药物及复健治疗外,若破裂<1公分,亦可考虑接受增生疗法;若是破裂的程度较为严重,可能需要手术介入。