☰

五十肩害她「手不举」！痛到扣不了胸罩　想做增生疗法医打枪

▲五十肩害她「手不举」！痛到扣不了胸罩，想做增生疗法医打枪。（图／示意图／记者严云岑摄）

记者严云岑／台北报导

许多人到中老年，都有「手不举」问题，有些女性严重到连扣胸罩都有困难，还有人不堪疼痛，到医院询问是否可使用增生疗法。对此，振兴医院复健科主任陈建成表示，五十肩本身就是因慢性发炎导致的关节囊增生沾黏，最需要的是增加关节活动度，从破坏中从见，因此增生疗法并不适合，但可以用6大疗法取代。

1. 物理治疗

物理治疗是五十肩首选治疗方法，可跟其他治疗方式互相结合。自我运动与到治疗院所做伸展运动同样有效，温和和激烈形式的松动术最终效果其实相差不多。在物理治疗中，运动治疗仍然可以跟各种仪器治疗或水疗互相结合使用。

2. 药物治疗

消炎止痛药（NSAID）和口服或关节内类固醇使用都属药物治疗范畴，口服药治疗通常是在早期时做疼痛管理使用，关节内药物类固醇注射可更迅速改善疼痛，并协助获得活动治疗效果。

3. 玻尿酸关节腔内注射

玻尿酸是一种无支链多糖软骨保护剂，具有改善「对关节软骨、滑膜组织和滑液的代谢作用」，可提供与关节内类固醇注射相同结果，联合注射玻尿酸加类固醇与物理疗法在肩部疼痛和关节运动方面可取得更好改善。

4. 肩胛上神经阻断注射（SSNB）

有短期疼痛改善效果，但对肩部活动功能有不同研究结果，对于关节内注射类固醇难以治愈的粘连性关节囊炎患者，SSNB是一种可行的治疗选择。

▲五十肩若严重，需要靠手术治疗。（图／示意图／记者严云岑摄）

5. 流体关节襄扩张术

指在定位后和局部麻醉下，注射空气或流体（通常是生理食盐水）来实现囊扩张以拉伸收缩的囊，从而增加囊内容积，最近很火红，使用混用类固醇的生理食盐水，比单独使用生理食盐水效果来得好，然而与单独使用类固醇注射相比，疼痛度或活动度的改善没有差异。

6. 手术方案

保留给保守治疗难以控制的持续症状患者，包括麻醉下徒手松动术（MUA）和关节镜或开放囊切开术，是治疗上第二线选择。麻醉下徒手松动术虽能达到不错效果，却有关节内组织撕裂伤或骨折的潜在性风险。关节镜松动术如果配合适当的术后止痛管理及物理治疗，通常可达到很满意的恢复程度。

陈建成提到，目前虽已有6大疗法，可帮助五十肩患者缓解症状，但医界已着手开发新一代非手术治疗，针对生理学中的关键步骤，再炎症或纤维化过程进行治疗，目前胶原酶和抗体治疗都已进入试验阶段，若开发顺利，有望解决其他关于纤维变性的病因。

相关资讯