骨刺「夹击」旋转肌破裂　微创肩旋转肌缝合术轻松搞定

▲台南市立安南医院骨科许惟杰医师指出，肩峰骨刺合并旋转肌腱破裂，经施行微创关节镜手术后恢复良好。（图／记者林悦翻摄，下同）

记者林悦／台南报导

63岁吴先生1年前开始肩膀酸痛手举不高，手举超过90度就会疼痛，本以为是工作疲累不以为意，但疼痛感觉越来越厉害，晚上睡觉更痛，甚至常常痛醒，必须换姿势才能睡着，打针吃药都不见效，经求助台南市立安南医院骨科许惟杰医师，经检查发现肩峰骨刺合并旋转肌腱破裂，经施行微创关节镜手术后恢复良好。

▲肩峰骨刺经微创手术已清除干净。

许惟杰医师说，正常的手臂上举会让旋转肌撞击到肩峰下缘，一般来说不会有疼痛的症状。但是到了中年，肩峰骨刺开始形成，就会造成夹击症候群。也就是骨刺去「夹击」到旋转肌，造成旋转肌发炎，甚至产生破裂。肩旋转肌腱有4条，分别是棘上肌、棘下肌、小圆肌与肩胛下肌，旋转肌负责让肩膀的前举、外展、旋转等动作，常见受伤的机转包含过度使用或某个不常用的动作而致肌腱拉伤。

夹击症候群如果早期诊断，可经由止痛药或复健治疗。如果保守治疗无效或是旋转肌已经破裂，则必须接受手术才可以完全复原。传统手术伤口大，要将三角肌从肩峰骨切下来，然后进入关节内找到肌腱破裂点，再进行修补。伤口大造成病患术后疼痛度高，复健效果恢复慢。肌肉切开再缝合将影响肌肉张力，延长复健时程。

▲破裂的旋转肌可透过微创手术修补缝合。

许惟杰医师表示，微创肩旋转肌缝合手术只需要不到50元硬币大小的伤口，透过特殊器械及新式骨钉来移除骨刺与缝合旋转肌。此手术优点是对正常组织破坏很小，伤口小且恢复快，术后疼痛情况大幅下降，配合术后复健运动，肩膀复原情况佳。

安南医院在过去两年总共进行了超过150例微创肩旋转肌缝合手术，病患年纪分布为43岁到78岁，疼痛指数从术前的8.5分下降到术后的1.3分，平均伤口大小约3公分，肩膀活动可恢复到与健侧相同，然而，尽管有较新颖的手术方式，传统开刀方式仍有其优点，与微创手术应该并行，不应偏废，该采取何种手术方式需与医师共同讨论。