肩痛不只五十肩！小心旋转肌断裂 晚治疗恐更严重

中年男子因长期工作搬重物，MRI(核磁共振)检查发现肩部旋转肌腱破裂(图中红圈处)。（员荣医院提供／叶静美彰化传真）

员荣医院骨科医师姜良谕解说旋转肌腱破裂依轻重程度如何缝补。（员荣医院提供／叶静美彰化传真）

彰化1名60岁谢姓男子工作上经常需搬重物，1年前他右肩痛到无法工作，因此在半年前接受手术治疗，但效果不彰，日前他到员荣医疗体系员荣医院骨科就诊，检查发现是肩部旋转肌腱破裂，经骨科驻诊医师姜良谕缝补右肩肩部旋转肌，休息3个月后，谢男目前已能如往日一般工作。

姜良谕表示，患者半年多前才因右边肩膀痛得无法工作手术，但工作时仍十分疼痛，才找他看诊要求再度手术，他劝对方先休息一阵子，但患者说因要养家糊口，无法休息，安排患者接受MRI(核磁共振)检查，发现肩部旋转肌腱破裂，用微创手术缝合断裂的旋转肌腱，休息3个月后患者已能再工作。

姜良谕指出，60岁以上民众约3成、70岁以上民众约6成都有肩膀疼痛的问题，从中年人急性拉伤或职业伤害，到长期使用肩膀导致退化磨损的老年人，其共同的症状就是肩膀一动就痛，疼痛或无力造成手擡不高，更严重的是晚上会痛到醒来都很常见。

姜良谕表示，旋转肌和三角肌主要负责肩关节各种角度活动，三角肌较旋转肌强壮，所以最常听到需要修补治疗的大多是旋转肌；肩膀的旋转肌共有4条，分为前侧的肩胛下肌，上方的嵴上肌，和后侧的嵴下肌及小圆肌，这4条旋转肌的位置跟衣服的袖子位置形状类似，也常被称为旋转肌袖。

姜良谕指出，最常见受伤的是位于肩峰及肱骨头中间的嵴上肌，受伤后会使得肩膀无法擡高、前举；第二常见受伤的则是前侧的肩胛下肌，受伤后会使得摸背或穿内衣的动作变得很困难，旋转肌腱断裂的情况常见于长期搬重物、游泳、棒球投手、篮球运动员或突然举手过肩的民众。

姜良谕指出，在确诊为旋转肌腱断裂后，若是轻微肌腱受损合并急性发炎，可以用消炎药物合并复健来缓解症状，或进一步使用增生疗法(PRP注射等)来修复肌腱；若肌腱破裂程度较大时，则会建议使用微创的关节镜肌腱修补来治疗。

当肌腱破裂程度过大时，姜良谕说，这时需考虑做肌腱转移或关节囊重建来缓解症状，当症状延误太久导致肌腱巨大破裂或关节已出现明显退化时，这时最新的反置式人工肩关节置换则是很好的选择，反置式人工肩关节可借由强化肩膀其余肌肉来取代无法修补的旋转肌腱功能。