五十肩不痛=痊愈？ 医拆解「发病4阶段」：静止恐让沾黏更严重
▲手不举打针就会好？别被五十肩骗了。（图／示意图／达志影像）
50岁的平先生是名上班族，最近几个月经常有肩膀酸痛症状，尤以右侧特别明显，手甚至无法举高。虽接受增生疗法，痛感并未改善，经复健科检查，才知道是俗称五十肩的「冰冻肩」作祟。
收治患者的振兴医院运动复健科主任陈建成表示，五十肩也称粘连性关节囊炎，为关节膜纤维化，在盂肱关节形成过多瘢痕组织或粘连，导致疼痛、僵硬和功能障碍，严重时所有活动都会受到影响。
陈建成表示，五十肩的自然发展分为四阶段。第一阶段为夜间肩部疼痛；第二阶段会出现肩膀僵硬，与粘连形成和包膜挛缩。当患者来到第三阶段，轻微运动、活动也会感到痛苦不堪；第四阶段滑膜炎消退，疼痛也逐渐纾缓，虽然肩部活动范围增加，但角度恐变得和从前不一样。
「活动度训练是治疗最大的矛盾点。」陈建成说明，五十肩在静止的状态下，发炎粘连会持续进行，以致活动度丧失，因此在治疗中需「先破坏再重建」，但患者来求诊的目的都是止痛，而活动度治疗需拉扯关节，关节囊撕裂不仅会造成疼痛，还可能引起发炎。
「如何平衡活动度训练与疼痛，一向是治疗的大难题。」陈建成分享，当患者受到拉扯痛时，往往会不敢动，此时医师就要协助调整姿势。而平先生在诊间进行注射治疗、关节松动术及震动软组织松动术，放松肩周围肌腱肌肉组织，活动度立即改善五成，疼痛感也好转许多。