不是五十肩！ 手擡不起来恐是「这里」破洞了

恩主公医院骨科医师施胤全表示，肩关节旋转肌是连结肩胛骨及上臂骨头的重要构造。（恩主公医院提供）

60岁廖大哥长期做工，需要使用肩膀扛重物，常有肩膀疼痛的困扰，大多使用酸痛贴布处理，以为是五十肩，于是在诊所吃药、复健，但三个月仍不见改善。到医院安排超音波及核磁共振检查后，发现竟是肩关节旋转肌破裂，且破裂处有2公分大，因此立即安排微创关节镜修补手术，术后隔天出院，三个月来已恢复良好，疼痛及肩膀功能均明显改善。

恩主公医院骨科医师施胤全表示，肩关节旋转肌是连结肩胛骨及上臂骨头的重要构造，主要是能让我们的上手臂可以举起超过肩膀自由活动。当旋转肌破裂时，病人经常会有肩膀疼痛无力、手臂擡不起来，肩膀外展能力受限的状况，且疼痛在夜晚时最为强烈，因症状与五十肩相似，病人经常搞混而延误治疗。

所以最重要是区分肩关节的症状是属于沾粘性的五十肩还是旋转肌腱破裂，前者是肩关节囊沾黏发炎导致，在自己或别人协助下都无法将手擡高，但若是旋转肌破裂，也是无法自行将手擡高，但有别人协助下可以，不过仍需要影像学检查来确认诊断。

施胤全指出，沾黏性的五十肩可以透过保守性治疗，包括关节注射及复健改善，但若为旋转肌破裂，尤其像廖大哥属于大的破裂，疼痛与肩功能已经影响日常生活时，就建议使用手术做缝合，目前透过微创关节镜手术治疗，伤口小恢复快，能较快回归日常生活。

施胤全提醒，旋转肌破裂早期处理都能有良好的预后，但若未及时处理，会造成破裂恶化，导致肌腱品质下降、脂肪浸润，甚至会造成晚期的旋转袖破裂关节病变，导致需置换肩关节。肩关节的疼痛及无力相当常见，常影响病人日常活动及造成夜间睡眠品质不佳。

施胤全呼吁， 50至70岁是旋转肌破裂的好发族群，若原本有肩关节骨刺的问题、长时间过肩动作的工作、抽烟、高血脂及糖尿病等更容易发生，当疼痛持续2至3周未改善时，应尽早就医诊断治疗。