天冷诱发急性心肌梗塞并发二尖瓣腱索断裂 叶克膜救命
恩主公医院日前收治一名急性心肌梗塞并发二尖瓣腱索断裂的严重急患，所幸透过叶克膜及二尖瓣置换手术，才救回一命。(示意图/Shutterstock)
冬季是心肌梗塞的好发季节，因天气转冷导致血管容易收缩，发生心肌梗塞的机会也较高，尤其是三高族群(高血压、高血脂、高血糖)。日前有一名76岁老翁因急性下腹痛且直冒冷汗至恩主公医院急诊，经由急诊医师检查评估确诊为急性心肌梗塞，便会诊心脏内科团队安排心导管手术，术后并发二尖瓣腱索断裂，紧急启动心脏内外科团队联合会诊，为他装设叶克膜及二尖瓣置换手术救命，目前恢复良好已平安出院在家休养。
恩主公医院心脏外科陈纲隆医师表示，二尖瓣腱索断裂是急性心肌梗塞相当严重的并发症，通常是单一冠状动脉的急性栓塞，心脏的血管来不及产生侧枝循环，造成乳突肌的坏死进一步导致二尖瓣索断裂，紧急手术是唯一治疗的方法。
院方表示，这名76岁老翁平时有高血压病史，日前因急性下腹痛且冒冷汗至恩主公医院急诊室求诊，在急诊室因为喘合并低血压在医师的评估下接受气管插管，在心电图检查显示有ST段的上升强烈怀疑急性心肌梗塞，紧急与心脏内科朱景祺医师安排会诊进行心导管手术，在心导管检查发现右侧冠状动脉阻塞，顺利打通右侧冠状动脉后进行支架置放，病人仍因血压不稳定需装设叶克膜置放。
恩主公医院心脏内科朱景祺医师。（图/恩主公医院提供）
但置放完叶克膜后心脏的恢复并不理想，虽然在利尿剂强力脱水之下，肺水肿的状况仍一天比一天严重，紧急启动心脏内科；外科会诊，安排经食道超音波，发现此次急性心肌梗塞并发二尖瓣腱索断裂的情形，且心肌梗塞的范围极大，造成乳突肌坏死合并二尖瓣腱索断裂，严重的二尖瓣逆流造成肺水肿无法消退，经医疗团队评估之后，紧急安排二尖瓣置换手术，术后恢复良好，不但肺水肿快速消退也顺利脱离了叶克膜，平安出院。
陈纲隆医师也提醒民众，急性心肌梗塞是很严重的疾病，平时应该多注意心血管的保健，平时有胸痛胸闷及呼吸喘的症状或有三高的病史，应该定期接受心血管疾病的筛检，减少心肌梗塞的风险。