打拳后肩痛不能擡 竟是免疫疾病 医：1个月是黄金治疗期

臂丛神经炎患者发病前，可能经历打拳等剧烈运动。（AI 示意图）

为练肌力，很多人会重训、打拳。一名30多岁男子，练拳后约1周，发现右肩疼痛，接下来几周整个右肩都失去力气，辗转就医被确诊是「臂丛神经炎」。手外科医师黄惠鑛指出，多数研究指向臂丛神经炎是一种异常的免疫反应，好发于剧烈运动、接种疫苗后，严重时可能单侧肩膀、上臂，甚至连手指都无力，若保守治疗恢复不良，得靠神经手术来改善。

收治病例的手外科医学会理事、嘉义基督教骨科部手外科主任黄惠鑛表示，黄惠鑛表示，上述男子有健身习惯，某次激烈打拳后约1周，他发现右肩开始擡不起来也无法使力，看过许多医生，未能诊断出原因，找他挂诊时，已是发病1个多月的事。

黄惠鑛表示，在排除大脑、颈椎、肌肉肌腱、骨头关节或其他原因导致的无力瘫痪，经由肌电图与影像等检查，他确诊男子是罹患臂丛神经炎，这类患者发病前，可能经历如病毒感染、疫苗接种、剧烈运动、怀孕、手术、创伤等事件，而男子发病前一周正好有打激烈的拳击。

一名男子左肩发生臂丛神经炎后，使尽力气，左肩都擡不起来。图中案例与文中案例无关。（图／黄惠鑛医师提供）

黄惠鑛表示，多数研究指向臂丛神经炎是一种异常的免疫反应，主要影响的是从颈椎延伸出来的神经， 包括上肢的某些神经或其中的神经束，导致对应肌肉无力瘫痪，约9成患者先有突发且剧烈的单侧肩痛或上肢痛，在之后几个小时至几周内出现肩部、上臂或上肢肌肉无力瘫痪。

这种瘫痪通常只影响单侧肌肉群，且常在无预警的情况下发生，患者可能在某次睡觉醒来后，发现单侧肩膀与手部瘫痪，除剧烈运动后，新冠疫情流行期间，也有不少病例，因感染或接种疫苗而发病。

在治疗上，黄惠鑛表示，臂丛神经炎在发病1个月内，给予类固醇治疗等抗发炎药，有助于手部功能恢复，这些患者是有可能自行缓慢恢复的，但如果没有自行恢复，或恢复程度不佳，此时，即可能需借由神经手术或肌腱移植手术来改善。

男子手术一年后，肩膀已经完全上举很有力气。（图中案例与文中案例无关。（图／黄惠鑛医师提供）

黄惠鑛表示，如果可发现神经压迫点，神经松解手术可以帮助神经恢复，然而，若压迫点严重或有许多处，可能需要将损坏的神经段切除，并使用另一段移植的神经，来填补受损的神经，或者直接施行神经绕道手术来恢复神经功能，这都需要有经验医师才可能施行。

黄惠鑛表示，由于臂丛神经炎可能是异常免疫反应导致，尚无有效预防方法，但及早诊断与治疗，有助于预后，提醒民众如果在打疫苗后、剧烈运动后，出现肩部或上臂疼痛，并伴随肌肉无力，要警觉有可能是臂丛神经炎，应立即找有经验的手外科专科医师就医。