名．医．问．诊－不明原因病痛？ 恐是免疫系统异常

萧凯鸿小档案◆现任：　彰化基督教医院过敏免疫风湿科　主任◆学历：　中山医学大学医学系毕业　台湾大学管理学院研究所◆经历：　台北荣总内科部住院医师　台北荣总内科部总医师　台北荣总内科部过敏免疫风湿科　研究员　台北荣总内科部门诊医师　台北市立联合医院和平妇幼院区　台北市立联合医院和平妇幼院区　内科病房主任　台北市立联合医院和平妇幼院区　过敏免疫风湿科主任　台北市立联合医院和平妇幼院区　内科部副部长◆专长项目：1.风湿症关节炎：痛风，类风湿关节炎，退化性关节炎，骨质疏松，僵直性脊椎炎，干癣及干癣关　节炎，筋膜疼痛等2.自体免疫疾病：红斑性狼疮，干燥症，硬皮病，皮肌炎，多发性肌炎，白斑病，各类血管炎，免　疫性水疱病，免疫不全等3.过敏症：过敏性鼻炎，荨麻疹，异位性皮肤炎，气喘，过敏原检查等4.内科系疾病：糖尿病，高血压，肾脏病，感染症，不明原因发烧等

图／彰化基督教医院

相信民众都曾有这个疑惑，什么时候该看过敏免疫风湿科呢？其实免疫风湿疾病有个共同特征：许多看似不相关、找不出原因的症状，可能是免疫系统的异常，四处攻击身体导致疾病。

过去曾诊治过一名特殊病例，年轻无三高疾病的女性，于27岁第三次中风，查询过往病历后发现她：11岁血小板过低合并紫斑症；21岁间断性停经，平时有月经过少症状；24岁甲状腺功能过高；三次脑中风至神经内科就诊。会诊免疫风湿科后，才发现原来过去那些疾病的致病原因，都是因为她是「全身性红斑性狼疮合并抗磷脂症候群」患者；由此可知免疫疾病，不能只针对个别症状缓解，如果没仔细追查根本原因，便无法控制与治疗。

免疫疾病可分为三大类：一、先天性免疫不全：这类病人可能反复细菌、病毒和寄生虫感染，且人体组织无法修复和新陈代谢，而很少能长大成人。二、后天免疫不全：可能是爱滋病、癌症、器官衰竭、或营养不良导致。三、免疫失调或异常（这类占大多数）：导致免疫功能过强，主动攻击全身器官和组织，造成器官病变、关节软组织症状，且因为病程长且时隐时现，常被认为是不相关疾病，耽误黄金治疗期而造成身体组织器官满目疮痍，进而减少寿命。

免疫系统攻击部位不同，导致不同疾病，如攻击自身器官、组织，可能会导致全身性红斑性狼疮、干燥症、硬皮症、血管炎、干癣、白斑、圆形秃等等；攻击关节，可能导致类风湿关节炎、僵直性脊椎炎、干癣关节炎等等；攻击皮肤和黏膜，可能造成气喘、异位性皮肤炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、富贵手等等；以上疾病的根本原因其实都是免疫系统异常，以不同疾病样貌表现。所以如慢性过敏经常发作无法痊愈，也应检查全身性的免疫问题。

免疫疾病千变万化，许多微小的问题，都有可能是免疫异常的起源，必须由专业的专科医师判断。近年来免疫学药物发展快速，若能规则追踪治疗，多半能回归正常生活。最后要提醒的是，免疫系统失常不代表免疫力低，不应随便进补，盲目提升免疫力，否则可能让疾病更难控制。