名医问诊－关心健康 小心异常体重下降

柳朋驰（新光医院家庭医学科主治医师）

名医问诊

关心健康 小心异常体重下降

体重是许多无论男女都在意的一项健康指标，在医学上大部分强调的是避免体重持续性的上升，尤其现代人外食机会增加，运动量明显不足，随着工作压力的上升，年龄导致的代谢速率变慢，符合代谢症候群中腰围异常的盛行率愈来愈高，甚至根据台湾调查20岁以上罹患代谢症候群的盛行率为19.7％，因此「减重」俨然成为全民共识的一项健康议题。

然而，在关心体重的同时，异常体重下降就不一定是值得高兴的事情。何谓体重异常下降？定义上非意愿性且有意义的体重减轻并无公认标准，但临床操作或研究定义上大都采取在六个月内体重减轻至少5％为标准，这类族群的患者很多是在旁人提醒下才惊觉自行日益消瘦而就医，进而检查出健康亮起红灯。

常见造成体重异常下降的疾病含盖了许多系统上的疾病，然而最常见的区分为五大类，分别为：

（1）内分泌系统常见为甲状腺亢进与糖尿病，尤其当糖尿病患者血糖控制不佳时，因糖份随尿液排出而造成脱水性的体重下降，对于许多糖尿病患者甚至误以为减重成功而自行调降药物，造成雪上加霜的并发症。

（2）消化系统与泌尿系统则为慢性肝病变或肾病变，因白蛋白的流失与制造降低，对于营养合成与代谢异常影响体重的变化；另常见因大肠激躁症发作而持续性腹泻造成相关表现。

（3）慢性感染则有台湾盛行的肺结核感染或后天免疫缺乏症候群及其他等原因，然此类患者常合并相关感染症状。

（4）恶性肿瘤

（5）精神疾病则可见于许多因忧郁或过度焦虑患者的初期临床症状。

随着天气炎热，食欲会跟着下降，但如果出现异常的体重下降时，仍应保持警觉观察自己是否有合并其他症状，例如不明发烧、夜间盗汗、糖尿病的三多表现或其他感染症状，必要时寻求医师检查，而非暗自窃喜减重成功。尤其对于本身已有慢性病、高龄者、生活饮食习惯不佳或癌症家族史的族群均要特别注意，除定期追踪项目外，更应针对高风险的可能原因进一步的谨慎检查，如的确因疾病导致的异常体重减轻，早期诊断与治疗才是最佳方式。

柳朋驰档案

◆学历

◎辅仁大学医学院医学士

◆经历

◎新光院家庭医学科主治医师

◎育睿诊所院长

◎台湾家庭医学医学会会员

◎台湾肥胖医学会会员

◎台北市糖尿病共同照护网医师

◎初期慢性肾脏病照护医师