名．医．问．诊－三大杀手如影随形 小心肾脏早衰

名医问诊

˙图／汉铭基督教医院提供　赵桓农小档案

人活着不外乎追求各种高度，长得高、薪资高、地位高、股票高、房子高。可惜有三种高度是对人体跟肾脏大有害处的：高血糖（糖尿病）、高血压、高血脂；号称人体RO系统的肾脏遇到这三高，往往如烂泥卡住滤芯，造成肾脏提早衰竭。

1、糖尿病：糖尿病患者占了慢性肾病患者大约一半左右的比例。糖尿病患者造成肾脏的负荷上升，虽然早期造成肾脏过滤率上升，貌似功能上升，但肾脏长期「卯吃寅粮」，慢慢无法承受这额外负担，最终走向罢工，进展成慢性肾脏病而步入洗肾。故糖尿病患严密监控血糖、饮食控制及遵循医嘱用药，延缓心肾血管病变的状况。肾功能损伤程度与蛋白尿的量成正比，若于微蛋白尿时期（20～200mg），积极控制，应可有效控制及延缓肾损伤。

2、高血压：高血压可能是造成肾脏病的元凶，也可以是肾脏病造成高血压。本态性高血压尽管短时间不会立即造成肾脏问题，但由于肾血管多为中小血管，加上肾脏需处理大量的血液量（肾脏血液量约占心输出量的20～25％），长期高血压会造成肾脏血管压力增加，造成蛋白尿，进而血管收缩、硬化，而最后导致肾脏循环恶化，最后萎缩纤维化。严密监控血压变化、遵从医嘱服药、定期追踪心肾功能，可延缓肾脏血管疾病。另外要特别注意年轻时期发生的高血压，或许是有其病因：如肾动脉狭窄、家族性多囊肾等，更须查明原因，积极处理。

3、高血脂：血脂有分为好的、坏的脂蛋白，坏的脂蛋白容易造成心血管硬化及慢性发炎反应，而好的脂蛋白可以抑制以上的反应。慢性肾脏病患者，坏的脂蛋白含量偏高，好的脂蛋白抗氧化及抗发炎功能受损，而慢性肾脏病患清除脂蛋白较一般非慢性肾脏病族群慢。在这状况下，高血脂可能会使肾脏病恶化，而肾脏病也可能使高血脂恶化。血脂异常及药物选择，需与医师沟通讨论。

预防三高的发生，遵守以下原则，不抽烟、不酗酒、不熬夜、良好的饮食习惯、适当的运动。控制好三高，遵从医嘱、定期追踪检查、按时服药，让洗肾远离你我。

赵桓农小档案

◆现任：

◎汉铭基督教医院肾脏内科

主治医师

◆学经历：

◎彰化基督教医院肾脏内科

总医师

◎彰化基督教医院肾脏内科

研究医师