肾脏科医师:「一足一优三低」饮食减少肾脏负担
▲唐德成主任建议患者采「一足一优三低」为饮食原则,延缓肾脏恶化。【企划特辑】30-40%慢性肾脏病第三及第四期的患者(不排除合并其他慢性病)有蛋白质能量耗损的情况,是造成慢性肾脏病患死亡的危险因子。台北荣民总医院内科部肾脏科主任暨国立阳明大学生理研究所教授唐德成表示,当慢性肾脏病患热量摄取不足,会引起身体组织蛋白质的分解,产生过多的含氮废物,加重肾脏负担,使肾脏功能更为恶化,病患容易虚弱、感染及心血管疾病风险较高。唐德成主任表示,未洗肾的肾病患者要延缓肾功能恶化,饮食控制建议低蛋白质饮食并须遵守「一足一优三低」的原则,「一足」指摄取足够热量,避免营养不良;「一优」补充DHA与EPA优质脂肪:如鱼油,降低心血管疾病的风险;「三低」:维持低蛋白饮食,降低尿毒症发生并延缓肾功能恶化;低磷防止血管钙化;低钾防止高血钾造成心律不整。唐德成主任以肾丝球的运作机制来说明「低蛋白饮食」的重要性,蛋白质摄取过多将导致肾丝球过滤率(Glomerular Filtration Rate,GFR)数值下降,造成肾功能更为恶化。蛋白质消化后会产生含氮废物,因为慢性肾脏病患者的肾脏过滤废物的能力比较差,当患者摄取过多蛋白质,会加重肾脏负担,加速肾脏恶化速度,同时过多含氮废物累积在体内无法由尿液排出时,会造成尿毒症发生。
▲慢性肾脏病患者可适时补充营养品作为热量跟优质脂肪的补充来源。唐德成主任提到,针对吃不好,营养不良或是蛋白质控制不佳的慢性肾脏病患,可在日常饮食外搭配「(未洗肾)慢性肾脏病营养配方」,帮助患者的饮食可摄取到足够热量,优质脂肪(如:鱼油),并控制低蛋白及低磷钾,维持营养状况并延缓肾功能恶化。此外选择营养补充品时,建议选择蛋白质含量较低的营养品为宜,起因于若摄取蛋白质含量较高的营养品时,造成患者在日常饮食上可以吃的蛋白质相对就要减少,患者难忍身体饥饿感,会有依从性较差的情况。目前市面上营养补充品众多,如何挑选也会是慢性肾脏病患者的一大问题,建议患者咨询医疗专业人员,并依自身肾功能恶化程度进行适当的挑选。德国研发的倍速力慢性肾脏病营养配方,每瓶仅含6克蛋白质、400卡热量、深海鱼油、低磷、低钾,适合慢性肾脏病且需低蛋白控制的患者使用。
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