「泡泡尿」等于有肾脏病？ 医师：肾脏病的警讯要特别留心！
▲成大医院斗六分院肾脏科林威任医师表示，同样是泡泡尿，结果可能大不同，关键在于分辨尿液中的溶质，尤其是蛋白质，应追查背后的实际病理原因。（图／记者林悦翻摄）
成大医院斗六分院肾脏科林威任医师表示，台湾是世界有名的洗肾王国，民众对于有关肾脏病的警讯要特别留心，「泡泡尿」就是其中之一；而同样是泡泡尿，结果可能大不同，关键在于分辨尿液中的溶质，尤其是蛋白质，也就是所谓的「蛋白尿」，并据以追查背后的实际病理原因。
林威任医师表示，20岁的李先生多年来小便一直有泡泡，经过尿液筛检结果显示并无异常。而50岁的王女士也因小便有泡泡求诊，近来伴随血压升高，除尿液分析发现血尿及蛋白尿外，抽血检验发现血中肌酸酐浓度上升，显示为急性肾脏损伤，因此再接受肾脏切片检查，病理报告为甲型球蛋白肾病变。经以高剂量类固醇及免疫抑制剂治疗后，肾功能维持稳定。
另外，60岁的陈先生除了泡泡尿之外，还并发全身水肿、尿量减少等不适，经肾脏切片诊断为微小肾病变，使用类固醇治疗后，尿蛋白排泄量已恢复正常，水肿现象也快速改善。
林威任医师指出，在正常生理情况下，如尿液速度较快、溶质浓度较高而改变尿液的表面张力，小便也可能会出现泡泡；但若是泡泡持续不消失或反复出现，甚至已出现其他系统性的表征，像是水肿、高血压、疲倦等现象，就应进一步检查来分辨小便形成泡泡的原因。
林威任医师说，蛋白尿也有暂时性的，像发烧、感染、运动导致肾脏过滤通透性改变而造成的蛋白尿，通常会在引发因素消失后随之消失，民众不用太过于紧张；另外，也有可能是好发在年轻男性、良性的「姿势性蛋白尿」，与活动和站立有关，躺着时即不会有蛋白尿发生，通常随着年纪增长后逐渐改善。
在判断是否有蛋白尿时，一般会先以尿液试纸做初步筛检，相当简便且快速，报告的「+」数或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；但因尿液试纸的测定会受到当次尿液浓度影响，若复检一直都有蛋白尿，则应检测1天的尿蛋白排泄量，正常状况1天不应超过150-200毫克。一旦确定有蛋白尿，还需区别是否病理性蛋白尿。林威任医师表示，病理性蛋白尿可能来自原发性肾脏病，如肾丝球肾炎，或是如糖尿病等常见的系统性疾病所引起，因此需配合不同的检查协助诊断，以及其他实验室检查，包括：肌酸酐等肾脏功能指标、血清学检查、超音波等，甚至肾脏切片。
肾脏是维持身体代谢平衡的重要器官之一，林威任医师提醒，借由尿液的变化可作为观察肾脏疾病的一项指标，不论是泡泡尿或蛋白尿，皆有正常和异常的可能性，虽不需过度紧张，但也不能掉以轻心，他提醒指出，若持续未改善，应进一步咨询。