Smart智富/打破3大迷思 建构完善医疗险保障

文/Smart智富杂志 林 竹

从2014年开始,「Smart智富保单评选」先后针对实支实付住院医疗险、癌症险、重大伤病险、重大疾病险,以及特定伤病险进行评选,从市售6类保单中共挑出22张推荐给消费者。这6类保单的投保顺序为何?消费者的实际投保行为是否有些迷思?为了理解民众的实际投保行为,《Smart智富》月刊特别与创市际市场研究顾问合作,在2016年8月,针对「医疗险投保行为」进行网路问卷调查,从回收的1,068份有效问卷中发现,大多数民众在建构自己的医疗险保障时,有以下3种迷思。

迷思1》投保顺序错误,爱买重大疾病险与长期照护险

正解:先买实支实付住院医疗险、癌症险后,再买重大疾病险

本次调查中,询问受访者医疗险的投保顺序,发现有35.3%民众的投保顺序是「实支实付住院医疗险→重大疾病险→长期照护险」。对此,台湾理财规画产业发展促进会(TFPA)理事长廖一聪指出,医疗险规画的顺序应该是先买保障范围最广的实支实付住院医疗险,再投保好发性高的癌症险,最后用重大疾病险补强。

受访者跳过癌症险,优先投保长期照护险,应该是受高龄社会、下流老人议题影响。虽然转嫁长期照护的风险也很重要,但是不见得是医疗险规画的重点,因为医疗险主要是帮民众转嫁从出生、就学、工作到退休期间内所有的医疗风险,长照险则是针对退休后、高龄照护需求设计两者重点不同。廖一聪建议,民众买保险应该以「现在」需求为主,等「现在」的保险需求已经成功转嫁后,预算够再来想「以后」,因此跳过癌症险直接买长期照护险,会让现在的风险规画产生缺口,最好还是要依序投保才完整。

迷思2》用申请理赔流程挑选重大疾病险

正解:能够拿到一次给付保险金挹注医疗与生活支出,才是最重要的目的

当被问到「投保重大疾病险最重要的3种理由」时发现,最多受访者(32.2%)挑选保单的最主要原因竟是「希望理赔简单明了,只要拿诊断证明书就能申请」。

认证理财规画顾问(CFP)王琦惠指出,这有点本末倒置。因为买重大疾病险的首要目的,是「拿到一次给付保险金,支付接下来的治疗与生活费用」,而不是理赔简单、只要「拿诊断证明书就能申请」。况且保单条款上虽然载明保户只要拿诊断证明书就能申请理赔,但是从实务经验来看,理赔申请并没有那么简单。

举例来说,如果保户投保重大疾病险时,拿着医院开立的「因罹患急性心肌梗塞住院治疗」的诊断证明书,向保险公司申请理赔。由于急性心肌梗塞分为轻、重度理赔,轻度理赔条件是「胸痛心电图异常、心肌酶异常」3项中具备2项才理赔;重度理赔条件与轻度一样,但是增加「发病90天后,左心室功能射出分率低于50%」。因此,光是凭诊断证明书上一句「急性心肌梗塞」,看不出轻重程度,恐会被保险公司退回或要求补件再申请。廖一聪则建议,除了以诊断证明书申请理赔之外,保户可以一并提供病历病理检验报告,让理赔申请的速度可以加快。

迷思3》年轻时选终身型保单,保费比定期型保单便宜

正解:定期型保单比终身型保单便宜,但是要注意总缴保费

针对医疗险保费计算的误解,有36.9%的受访者认为,「年轻时买保障终身的医疗险,年缴保费一定比买定期型便宜」。认证理财规画顾问(CFP)李安升解释,消费者会有这种认知,主因是接收到业务员的销售话术,「终身型保单年轻时买便宜,保障一定比定期好。」事实却不见得如此,以重大伤病险为例,30岁买1年期定期型保单,保额100万元,年缴保费不超过万元,终身型却超过3万元。

只是买定期型保单需注意,如果是1年期定期型险种,年缴保费会随年龄成长,60岁后,每年保费涨幅变更大。认证理财规画顾问(CFP)叶俊佑说,最好计算定期型保单「总缴保费」,评估能否接受。更多精彩内容尽在Smart自学

★提防负利率反扑的防御布局★经济、政治改革见效 新兴市场债热度续增★投资选择权 台股大户月赚500万