尿有泡泡先别慌!医曝蛋白尿未必肾脏出问题

蛋白尿可视为肾脏病变的前哨战,甚至预测心脏病风险以及死亡率。(达志影像/shutterstock)

66岁的陈先生,过去没有任何慢性病病史,平日也没有在服用任何药物,因为体检的腹部超音波报告显示有肾脏囊肿,进而到肾脏科复诊。经询问病史后得知,他已经有泡泡尿好一段时间,于是安排进一步的抽血验尿检查,发现他有严重的蛋白尿,这几年来肾功能亦缓慢的在衰退当中,但因为没有症状,以为并不需要治疗。

台北市立联合医院阳明院区肾脏内科主治医师萱竹表示,临床上确实有许多良性蛋白尿的状况,有泡泡也不一定就是蛋白尿,经过客观的定量分析才能确定;良性的蛋白尿可能跟感染、脱水、天气、药物、运动、怀孕、血压控制不佳,甚至有时候只是姿势(站立)性蛋白尿。

然而,一旦证实有蛋白尿,便暗示可能有肾脏疾病。临床上最常见的蛋白尿原因糖尿病肾病变,糖尿病肾病变占了台湾洗肾人口的四成以上,比例相当高。重要的是,微蛋白尿常常比肾功能开始变差还要早发生,可视为肾脏病变的前哨战,甚至预测心脏病的风险以及死亡率。

此外,有些严重的蛋白尿会合并下肢水肿,临床上称为肾病症候群;过去并没有糖尿病及高血压等慢性病,却意外发现有蛋白尿,需要安排肾脏切片染色才能够确诊。

蛋白尿的治疗取决于正确的诊断。徐萱竹建议,糖尿病肾病变的病人应该要采低蛋白饮食,更积极地控制血糖和血压,利用整合门诊,在肾脏科做定期尿液及肾脏超音波检查,抽烟病友们则请务必要戒烟;早期发现蛋白尿,并早期介入治疗,可以改善肾脏病的预后。

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