小心泡泡尿 可能肾病上身
▲成大医院肾脏科郭依婷医师表示，同样是泡泡尿，结果可能大不同，关键则在于分辨尿液中的溶质，尤其是蛋白质，也就是所谓的「蛋白尿」。（图／记者林悦摄）
许多人看到「泡泡尿」，都会觉得耽心，怕肾脏病上身，成大医院肾脏科郭依婷医师表示，同样是「泡泡尿」，结果可能大不同，关键则在于分辨尿液中的溶质，尤其是蛋白质，也就是所谓的「蛋白尿」，这必须追查实际病理原因，因这可能发生肾病变。
郭依婷医师举案例表示，一名20岁的小李，多年来小便一直有泡泡，担心是否有肾脏疾病，尿液筛检结果显示并无异常；而50岁的王女士也因小便有泡泡求诊，但近来伴随血压升高，除尿液分析发现血尿及蛋白尿外，抽血检验亦发现血中肌酸酐浓度上升，显示为急性肾脏损伤，因此建议接受肾脏切片检查，病理报告为甲型球蛋白肾病变，经接受高剂量类固醇及免疫抑制剂治疗后，肾功能维持稳定。
还有一位60岁的陈先生，除了泡泡尿之外，还并发全身水肿、尿量减少等不适，经肾脏切片诊断为微小肾病变，使用类固醇治疗后，尿蛋白排泄量已恢复正常。
郭依婷医师说，在正常生理情况下，小便也可能出现泡泡，如尿液速度较快、溶质浓度较高而改变尿液的表面张力，就可能出现泡泡。若是持续不消失或者反复出现的泡泡尿，甚至已出现其他系统性的表征，就应进一步检查来分辨小便形成泡泡的原因。
郭依婷指出，尿液中常见蛋白质溶质，也就是「蛋白尿」。因为发烧、感染、运动导致肾脏过滤通透性改变，而造成的暂时性蛋白尿，会在引发因素消失后随之消失；与活动和站立有关的姿势性蛋白尿，多认为是良性的病程，通常随着年纪增长后逐渐改善。因此，若为持续出现的蛋白尿，就要提高警觉背后有无潜藏的疾病。
▲判断是否有蛋白尿，可先以尿液试纸做初步筛检，相当简便且快速。（图／记者林悦翻摄）郭依婷医师指出，判断是否有蛋白尿，可先以尿液试纸做初步筛检，相当简便且快速，报告的「+」数或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；不过尿液试纸的测定，会因受到当次尿液浓度影响，若复检结果一直都有蛋白尿，则应至检测1天的尿蛋白排泄量，正常状况1天不应超过150至200毫克。
▲病理性蛋白尿的病因相当多，需配合不同的检查协助诊断，如镜检有无红血球、圆柱等线索。（图／记者林悦翻摄）
郭依婷表示，一旦确定有蛋白尿，除了量化尿中蛋白总量外，还需区别是否病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可能来自原发性肾脏病（例如肾丝球肾炎）或常见的系统性疾病（例如糖尿病）所引起。但造成病理性蛋白尿的病因相当多，需配合不同的检查协助诊断，如镜检有无红血球、圆柱等线索；其他实验室检查则包括：肌酸酐等肾脏功能指标、血清学检查、超音波等，甚至肾脏切片。
郭依婷医师强调，肾脏是维持身体代谢平衡的重要器官之一，借由尿液的变化可作为观察肾脏疾病的一项指标，不论是泡泡尿或蛋白尿，皆有正常和异常的可能性，虽不需过度紧张，但也不能掉以轻心，若持续出现未改善，应进一步就医咨询。