发展精准医疗 成医癌症中心建置消化道癌症生医资料库
▲成大医院癌症中心主任颜家瑞医师表示，透过建置癌症生医资料库，分析不同变异，为病患选择最佳的治疗方式，提高治疗效益。（图／记者林悦摄）
同样的一种癌症，为什么病患治疗的方式不相同？方式相同，但治疗的效果却不一样？这不只病患和家属难懂，对医师来说，同样也很难！成大医院癌症中心主任颜家瑞医师表示，透过建置癌症生医资料库，分析不同变异，为病患选择最佳的治疗方式。
颜家瑞主任表示，目前了解癌细胞可能累积多重的基因突变，不同类型的癌症发展过程可能有不同的相关基因参与其中，难以传统方法分析不同变异，为病患选择最佳的治疗方式。为此，成大医院利用次世代定序技术（NGS）平台，对肿瘤组织同时进行多种癌症基因变异分析，搭配专业生物资讯分析及与全球同步之癌症药物资料库，以协助临床医师拟定最精准的个人化治疗计划及用药选择，达到个人化的精准医疗目标。
颜家瑞主任指出，成大医院目前聚焦消化道癌症的精准医疗，先以成大医院既有四大肿瘤（胰脏癌、胆管癌、胃癌、大肠直肠癌）的临床资料库、影像资料库、病理资料库及全方位的癌症基因资料库，透过集结跨科专家提供癌症病患精准治疗平台和讨论，包含临床医师提供癌症期别手术、放疗、化疗、标靶等临床治疗资讯，影像科医师提供癌症影像资料判读，病理科医师提供数位病理和pathology interpretation and DNA定序QC。
颜家瑞主任说，以胰脏癌来说，是消化道最难治疗的癌王，以局部晚期胰脏癌为例，一般只有3-6个月生命，惟有了精准医疗数据库，医疗团队可依据不同胰脏癌疾病特性，订定个人化抗癌治疗策略。病患可接受术前化学治疗或术后标靶治疗控制癌症病情复发，以提升胰脏癌病患存活期及手术切除成功率。精准医疗数据库也提供生技药厂研发抗癌新药，并设计新药临床试验，提供胰脏癌病患更多治疗机会及选择。
颜家瑞主任表示，精准医疗以癌症病患为轴心，透过分析癌症基因特征以达精确用药，改善依传统用药指引无法针对各种基因变异诊治的缺点，促进了许多基因检测的蓬勃发展，许多伴随式诊断也陆续被美国食品药物管理局（FDA）核准，可根据生物标记选择患者，进行现代化临床试验，对于临床治疗进展及抗癌新药研发皆有显著成效。
颜家瑞主任举案例说明，成医收治1位60多岁得胰脏癌的成功企业家，该患者已被宣告无法手术，经成医以精准医疗数据库，为患者量身定做治疗方式，施以术前化学治疗（3种药物组合，3个疗程6个月，肿瘤缩小后进行手术，让他生命从3个月延长至2年多，获得家属衷心感谢。另名胆管癌有胆肝移的患者，则经治疗后，目前还存活追踪中。
成大医院建置以mini-PACS（picture archiving and communication system）为架构的整合平台，透过加值资讯，可同步输出癌症的医疗影像，应用全方位的癌症基因资料库整合，让高解析度医疗影像提供有关肿瘤生理学的信息，并增强对癌症的诊断能力，包括对肿瘤组织学、肿瘤等级或分期、临床结果和潜在的基因等。
同时也建立胰腺癌、胆管癌、胃癌和结肠直肠癌癌组织数位全玻片影像样本之标准化数据库，则可利用数位病理学来分析患者的标准化病理报告，并将病理参数与癌症治疗、药物选择和患者存活相关的临床因素相关联，创建在临床上有用且可行的消化道癌症分子病理影像模型，以预测和提高癌症患者治疗效益。并可与患者或其家属进行医疗决策的讨论，做出最佳治疗决策。
颜家瑞主任表示，目前生物资讯团队已提供基因突变药物资料的分析，也在寻找包含胰脏癌、胆管癌、胃癌、大肠直肠癌药物临床试验收案条件，期以为病患寻找适合的标靶药物和免疫治疗用药，提高治疗的效益。并期许将来由科技部、卫福部、经济部共同建置整合各大医院的健康大数据平台，嘉惠更多民众。
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