名医问诊－治疗火烧心 中医有一套

李佳颖档案◆现任◎彰化基督教医院中医部主治医师◎二林基督教医院兼任中医部主任◆学经历◎中华民国中医妇科医学会会员◎中华民国中西整合医学会会员◎台湾中医诊断医学会会员◎中国医药大学中医学系医学士◆专长◎月经不调，痛经，不孕症，更年期障碍，过敏性鼻炎，疲劳，失眠，便秘，食欲不振，肠胃疾病，退化性关节炎，下背痛，青春痘，一般妇科，一般内科，体质调养等……

一般说来，胃食道逆流在中医的病因病机，可因肝气犯胃，或因饮食积滞，或因脾胃虚弱、阳气不疏，最后均有从热化而为酸的病理过程。

以中医角度来看胃食道逆流的原因可以分成下列三种。

1.饮食不节

现代人饮食习惯不良，三餐不定，加上饮食多是肥甘厚味、高油脂、辛辣、甜食，或过饱过饥，损伤脾胃，内生湿热，造成胃酸分泌失调。又这些食物通常较难消化，导致「宿食停滞、胃失和降」，更容易造成胃酸逆流。常见症状有嗳气频频，一直打嗝、呃逆，甚至呕吐不消化之物，吐后痛减，胃胀满疼痛，频频排臭气，大便粘臭

消食导滞

治疗这类的患者常用消食导滞的中药来帮助消化，例如神曲、山楂、麦芽、鸡内金等。另外，难消化的食物和容易刺激胃酸的食物都应该要避免。不过，最重要的还是要节制饮食、细嚼慢咽。

2.肝胃不和、胃失和降

胃食道逆流的病患中，以压力大者为大宗。这类型病人多半个性比较急，经常一边工作一边吃饭，容易导致肝气郁结，连带造成脾胃问题。这就是中医所说的「肝胃不和、胃失和降」，必须「疏肝和胃」，胃气、肝气一起调理才能解决问题。常见症状有受情绪波动影响泛酸、打嗝、嗳气，胃脘胀满，痛连两脇肋，大便不畅。

疏肝理气

这类的病人常使用疏肝理气的中药，如佛手、延胡索、川楝子、柴胡，使肝气疏通、抒缓情绪。中医治疗的优势在于除了抑制胃酸，减缓不适感，也会同时调理肝气，减缓压力。另外能依据病患体质、状况，找出真正成因，治标同时治本，有助于病人根治胃食道逆流。除了用药之外更要找出情绪紧绷的原因，并找到适当的抒压方法以放松心情。

3.脾胃虚弱

这类的病人由于禀赋不足、天生脾胃虚弱，或劳倦内伤，脾胃受损，运化不佳，导致嗳气或泛吐清涎酸水肠胃功能天生虚弱，久病导致出现胃食道逆流的症状。在中医属于「脾虚胃弱」，医师会从健脾益胃方面着手治疗。常见的症状有吐酸常发作，突然胃痛，热敷或喝热饮可缓解，疲倦乏力，大便稀软。

健脾益胃

这类的病人常使用补脾益气的方式治疗，如常见的四神汤、参苓白术散等。平时就应该调理肠胃功能，并少吃寒凉的食物。

中医治疗胃食道逆流，除了使用直接制酸的药物如牡蛎、海螵蛸、贝母等，亦常加入健脾与滋养胃阴的中药如白芨、石斛以修复胃黏膜，并针对产生胃酸的原因加以治疗。此外，若有其他伴随症状如胸闷、咽喉异物感、胀气、嗳气、打嗝、睡眠品质不佳、食少易饥饿、食量大难以饱足等，则随症加减。

此外，平时的生活作息和饮食习惯也会影响治疗的效果。饮食宜三餐正常、食量固定、不吃容易促进胃酸分泌的食物（凤梨、柚子等）、少吃难消化的食物（糯米、高油脂食物）。宜适当的抒发情绪，早睡早起、作息规律。要根治胃食道逆流必须从日常生活开始着手，配合药物调理，才能事半功倍。